Не сидіти на дієтах і активно худнути реально. Для цього необхідне хірургічне втручання під назвою баріатрію – зменшення шлунка. Разом із лікарем розглянемо всі плюси та мінуси баріатричної операції.
Чому баріатрія стала популярною
В останні роки баріатричні операції стають дуже популярними, оскільки з одного боку у світі спостерігається пандемія ожиріння (і пов'язаних з ним захворювань, наприклад, цукрового діабету другого типу), а по-друге, вони показали високу ефективність, у тому числі й у плані утримання здорової маси тіла у майбутньому. Тут важливо зрозуміти, що для більшості пацієнтів з ожирінням саме зниження маси тіла зазвичай не викликає проблем, проблема якраз полягає в тому, що не вдається зафіксувати досягнуті результати.
Розглянемо деякі з основних типів баріатричних операцій, їх переваги та недоліки, а також їхній вплив на життя пацієнтів.
Типи баріатрії
Мінігастрошунтування
Однією з найпоширеніших баріатричних операцій є мінігастрошунтування (МГШ). У ході цієї процедури хірург розділяє шлунок на дві частини: новий та старий шлунок. Новий формується у вигляді вузької трубки, об'єм якої не перевищує 80-100 мл. Потім хірург з'єднує цей новий шлунок із тонким кишечником, причому робить це так, щоб з'єднання знаходилося приблизно на середині тонкого кишечника. Таким чином, досягаються два ефекти: з одного боку, пацієнт швидко насичується невеликими порціями їжі (вони не перевищують 80-150 г), а з іншого боку, це призводить до того, що поживні речовини менше всмоктуються в тонкому кишечнику, оскільки його передня частина хіба що «відключена» від травлення.
Це дозволяє не лише знизити вагу, а й утримати її в майбутньому. Недолік цієї операції — необхідність часто довічного прийому вітамінів, а також схильність (хоч і рідкісна) до «демпінг-синдрому»: при прийомі рідкої, сильно солодкої або жирної їжі, та швидкому надходженні її в тонкий кишечник провокується комплекс рефлексів та викиди інсуліну, що призводить до різкої слабкості, сонливості, серцебиття, падіння артеріального тиску, сильної сонливості. На щастя, «демпінги» тривають недовго, а пацієнти згодом навчаються їх уникати, оскільки в цьому є виховний момент.
Рукавна гастропластика
Другою за поширеністю операцією є рукавна гастропластика («зливрезекція» або «злив», від англійського слова «sleeve» – «рукав»). При цій операції, хірург лише видаляє більшу частину шлунка (7/8) і, таким чином, формується вузька трубка, на кшталт тієї, що формується при МГШ. Зрозуміло, що це також призводить до того, що пацієнт швидше насичується меншими обсягами їжі.
Також вважається, що у віддаленій великій частині шлунка міститься більшість клітин, що виробляють «гормон голоду» (грелін), відповідно це призводить до придушення апетиту. Обмовимося, що МГШ має цей же ефект, хоча «старий шлунок» залишається на місці.
Плюс операції в тому, що всмоктування поживних речовин не страждає, потреби в прийомі вітамінів немає. Ще за слив-резекції не буває «демпінгів». Істотних мінусів у операції два: у багатьох пацієнтів розвивається часта печія, а також ця операція не завжди призводить до стійкого зниження ваги, оскільки пацієнти можуть пити рідкі солодкі або жирні продукти (наприклад, молоко, що згущує або морозиво); тому слив-резекція найчастіше рекомендована людям із відносно невеликою зайвою вагою, які можуть утримувати результат, але їм важко зменшити свою вагу самостійно.
Можливі ускладнення після баріатрії
Усі баріатричні операції можуть мати ускладнення у ранньому післяопераційному періоді, такі як кровотеча, інфекція, тромбози. Крім того, звикання до нового стилю харчування несе за собою деякі складнощі – це звикання до нового розміру порції, нудота і блювота при переїданні, зміна смаку (деяким пацієнтам зовсім не хочеться м'яса, деяких “верне” від солодкого).
Плюси баріатрії
Проте всі переваги баріатричних операцій є незаперечними. Пацієнти, які пройшли такі операції, зазвичай досягають значного зниження ваги (до 90% зайвої маси тіла) та покращення самопочуття. Це знижує ризики серцево-судинних захворювань (гіпертонія, інфаркт і інсульт), цукрового діабету, хвороби суглобів та інших що з ожирінням проблем. Баріатричні операції також допомагають пацієнтам не лише покращити якість життя, а й підвищити самооцінку, покращити рухливість та знизити симптоми депресії.
