Часто буває так: різко нахилилася, підняла щось важке, в залі зробила невдалий рух — і почала боліти спина («вступило», скрутило тощо). Чому так відбувається і що робити — запитали лікаря-нейрохірурга.
Біль у спині – дуже поширене явище. Сидяча робота, навантаження у вигляді важких сумок, маленьких дітей, фізична праця на садових ділянках — і вже спина починає хворіти постійно.
Це може бути проявом різних станів — руйнування хрящових хребетних суглобів, аутоімунних уражень, гнійно-запальних процесів, навіть онкологічних захворювань. Але одна з найчастіших причин – грижа міжхребцевих дисків. До речі, вона зазвичай виникає у людей саме працездатного віку, а не у людей похилого віку. Чому вона з'являється і як із нею боротися, розповів лікар-нейрохірург «СМ-Клініка» Олексій Олександрович Невзоров.
Що таке міжхребцева грижа
Міжхребцева грижа (грижа міжхребцевого диска) – це випинання (екструзія) ядра міжхребцевого диска (пульпозного ядра) в хребетний канал, де знаходяться нервові структури (спинний мозок на рівні шийного та грудного відділу хребта або пучок спинномозкових нервів на рівні попереково-хрестця) внаслідок розриву фіброзного кільця.
Міжхребцевий диск є амортизатором. Зовнішні його відділи (фіброзне кільце) здійснюють фіксацію хребців між собою, тоді як його внутрішня частина (пульпозне ядро) пом'якшує ударні осьові навантаження на хребет при ходьбі, бігу, стрибках тощо.
Найчастіше зустрічаються грижі міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта, значно рідше спостерігаються грижі у шийному відділі хребта, найрідкісніші – у грудному відділі.
Найменш важкий стан – випинання ядра міжхребцевого диска без розриву фіброзного кільця, називається протрузією.
Симптоми
Найчастіше на початку виникає оніміння в тій частині кінцівки, де має місце здавленість, потім приєднується постійний пекучий біль. На пізніх стадіях виникає слабкість у м'язах та порушення функції кінцівки.
При грижі великих розмірів може наступити стискання всіх нервових структур хребетного каналу, при цьому миттєво виникає параліч кінцівок та порушення функції сечовипускання. Ця ситуація є екстреною і вимагає максимально швидкого (не пізніше, ніж через 6 годин від початку клінічних проявів) видалення грижі з метою звільнення нервів від здавлення.
Також утворенню грижі диска зазвичай передують епізоди болів у хребті, які часто пов'язані з фізичними навантаженнями.
Однак про те, що у людини саме грижа, а не просто болить спина, вона може навіть не здогадатися. Просто факт наявності грижі міжхребцевого диска, як правило, не призводить до виникнення скарг. Більшість людей не підозрюють про їхню наявність і не пред'являють жодних скарг до певного моменту.
Грижа починає проявляти себе, коли призводить до здавлення нервових структур хребетного каналу, при цьому виникають оніміння, біль та/або слабкість у кінцівці (у руці при грижах у шийному відділі і в нозі при їх розташуванні в попереково-крижовому відділі хребта).
Причини грижі хребта
Основна причина утворення гриж – дегенерація або поступове руйнування диска.
Цей процес зумовлений, як правило, декількома факторами:
- генетичним,
- порушенням метаболізму або харчування,
- механічним, зумовленим постійним мікротравмуванням та поступовим руйнуванням структур міжхребцевого диска.
Значну роль у руйнуванні дисків відіграють надлишкові фізичні навантаження у вигляді підйому ваг, водіння автомобіля та інші заняття, що передбачають тривале положення сидячи, яке є нефізіологічним для хребетного стовпа.
У дорослих людей міжхребцевий диск не має кровопостачання, його харчування відбувається при рухах, наприклад, при ходьбі. Відповідно, при малорухливому способі життя диску недостатньо, і згодом він втрачає вологу і стає крихким.
Також дуже важливим у формуванні міжхребцевих гриж є порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі людини, зокрема, нестача вітаміну D.
До якого лікаря звертатись при підозрі на грижу
При виникненні симптомів (болі в ділянці хребта, поява болю та оніміння в кінцівці) слід звернутися до лікаря-невролога або лікаря-нейрохірурга.
Якщо ж з'явилася слабкість у ногах, порушені функції тазових органів — варто негайно викликати швидку допомогу, оскільки в цій ситуації рахунок може йти на годинник, і швидкість реагування безпосередньо пов'язана з прогнозом подальшого відновлення втрачених рухових функцій.
Діагностика
“Золотим стандартом” діагностики гриж міжхребцевих дисків нині є магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Крім того, дуже важливі лабораторні дослідження: на підставі аналізів крові можна виявити наявність системних запальних, аутоімунних захворювань, можливе ураження нервів на тлі інфекційних вірусних процесів, цукрового діабету і т.д.
Лікування
Основними методами консервативного лікування міжхребцевої грижі є:
- охоронний руховий режим (іммобілізація ураженого відділу хребта бандажом, виключення будь-яких надлишкових навантажень, руху в безболісному режимі, функціональний спокій),
- протизапальна терапія з використанням препаратів, що знижують хворобливий спазм м'язів спини, покращують кровотік, знімають набряклість тканин,
- лікувальна фізкультура.
Найсучасніші методики хірургічного лікування:
- Мікродискектомія (мікрохірургічне видалення).
- Ендоскопічне видалення.
- Пункційна нуклеопластика.
- Нуклеекстракція.
- Стабілізація хребців шляхом встановлення спеціальних фіксуючих систем (імплантів).
- Заміна пошкодженого диска на штучний.
Метод та обсяг оперативного лікування повинен підбиратися строго індивідуально у кожному конкретному випадку. У будь-якому випадку, перш за все лікар намагатиметься підібрати неінвазивне лікування, але це, на жаль, не завжди можливо.
Профілактика: що робити, щоб грижа навіть не виникала
Найпростіше, але ефективне правило — переглянути свої звички та змінити їх на краще.
Для хребта згубні сидячий спосіб життя, низька фізична активність та надмірна маса тіла. Також неприпустимі надмірні навантаження на хребет. Доведено, що чоловікам не можна піднімати предмети з масою понад 20 кг, а жінкам – понад 10 кг.
МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ, НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ
Реклама. ТОВ “СМ-Медика”, ІПН 7709244970, www.smclinic.ru, erid 4CQwVszH9pWuokYjYNu
