Сьогодні кашлюк вже називають «прихованою епідемією», випадки захворюваності трапляються все частіше. Причому якщо раніше хвороба вважалася дитячою, то сьогодні все більше хворіють дорослі, а у них кашлюк може переноситися довше. Розглянемо всі подробиці про патологію разом із лікарем.
Навіть якщо ти робила щеплення від кашлюку в дитинстві, на жаль, імунітет до нього з часом слабшає, тому важливо дізнатися про цю хворобу детальніше та вчасно розпочати лікування.
Що викликає кашлюк
Кашлюк є інфекційним захворюванням, яке може вражати як дорослих, так і дітей. Збудником кашлюку є бактерія Bordetella pertussis, яка передається повітряно-краплинним шляхом.
Симптоми та тривалість
Інкубаційний період кашлюку становить у середньому 7–10 днів (діапазон: 5–21 день).
Початкові симптоми можуть бути дуже схожими на звичайну ГРВІ – нежить, слабкість, незначний кашель. Однак, через кілька днів, з'являються характерні симптоми, що відрізняють кашлюк від інших респіраторних інфекцій.
Деякі немовлята можуть мати атипове захворювання та спочатку мати напади апное та мінімальний кашель або інші респіраторні симптоми.
Марія Чахнашвілі Головний лікар клініки в Істринському районі, куратор напряму «Педіатрія» мережі клінік «Сімейна» Катаральна стадія триває приблизно 1-2 тижні. Кашель, спочатку уривчастий, стає нападоподібним. Типовий пароксизм характеризується низкою кашлів, що йдуть один за одним без вдиху. Приступи в типових випадках закінчуються нестачею повітря, інспіраторним «криком» і можуть супроводжуватися посткашлевим блюванням.
Хоча після нападів кашлю буває слабкість, між епізодами хворий зазвичай почувається відносно добре. Приступи кашлю зазвичай збільшуються за частотою та тяжкістю у міру прогресування захворювання та зазвичай зберігаються протягом 2-6 тижнів. Напади можуть виникати частіше у нічний час.
Захворювання може протікати у легшій формі, а характерний крик може бути відсутнім у раніше вакцинованих дітей, підлітків та дорослих.
Одужання поступове та тривале. Зменшується тяжкість захворювання, вщухають пароксизми (напади), зменшується їх частота. Непароксизмальний кашель може тривати 2-6 тижнів та довше. У період одужання перенесені вірусні респіраторні інфекції можуть спровокувати рецидив нападів. У дорослих повне одужання може тривати до 3 місяців.
Діагностика
Для діагностики кашлюку застосовується кілька методів.
- Золотим стандартом є посів з ротоглотки, але він готується 5-10 днів, і присутні технічні складності забору аналізу, і він може давати хибнонегативні результати
- ПЛР – це теж мазок з ротоглотки, готується він швидше, але має не дуже високу специфічність і чутливість (іноді може бути як хибнопозитивним, так і хибнонегативним).
- Серологія (кров) ІФА на IgM для підтвердження гострої інфекції. Потрібно пам'ятати, що позитивні IgG у щеплених можуть бути поствакцинальними і не говорять про відсутність інфекції в даний момент.
Оскільки лабораторна діагностика кашлюку не є основною для постановки діагнозу, у всіх міжнародних посібниках є наступна рекомендація: діагноз «коклюш» ставиться всім пацієнтам, кашель у яких триває принаймні 14 днів, і при цьому є хоча б один характерний симптом кашлюку:
- спазматичний нападоподібний кашель,
- блювота після кашльового нападу, або судомний вдих між кашльовими серіями, що називається «реприза».
Скільки заразний хворий
Хворий на кашлюк заразний з початку катаральної стадії (коли він найбільше нагадує ГРЗ) до третього тижня хвороби. Далі настає мимовільне звільнення організму від бактерії. Якщо призначений правильний (!) Антибіотик – людина не заразна через 5 днів.
Лікування
Для лікування можуть бути застосовані тільки препарати групи макролітів (еритроміцин, кларитроміцин і азитроміцин). Незважаючи на це, згідно з російським СанПіном «Всі хворі на кашлюк (діти та дорослі) підлягають ізоляції терміном на 25 днів від початку захворювання».
Марія Чахнашвілі Головний лікар клініки в Істринському районі, куратор напряму «Педіатрія» мережі клінік «Сімейна» У тому ж СанПіні є вказівка про те, що робити з контактними: «Діти у віці до 14 років, які мали кашлю, спілкувалися з хворим кашлюком, незалежно від прищепного анамнезу, підлягають відстороненню від відвідування дошкільних освітніх та загальноосвітніх організацій. Їх допускають у дитячий колектив після отримання двох негативних результатів бактеріологічного та (або) одного негативного результату молекулярно-генетичного досліджень».
Застосування антибіотиків із групи макролітів на ранніх стадіях захворювання допомагає запобігти розвитку важких ускладнень та скоротити тривалість хвороби. Також важливо дотримуватися постільного режиму та пити велику кількість рідини, щоб допомогти організму боротися з інфекцією.
Якщо захворювання проходить важко, використовують кисневу терапію для боротьби з дихальною недостатністю та гормонотерапію глюкокортикоїдами, які сприяють зменшенню гіпоксії та дихальних розладів. У ряді випадків можуть використовуватись протикашльові препарати центральної або периферичної дії.
Профілактика у дитячому та дорослому віці
Єдиною ефективною профілактичною стратегією проти кашлюку є вакцинація. У довакцинну епоху кашлюк був однією з найчастіших причин дитячої смерті. Рекомендації щодо універсальної вакцинації дітей від кашлюку застосовуються з середини 1940-х років. Для захисту від кашлюку в дитинстві в національному календарі щеплень передбачено вакцинацію у віці трьох, чотирьох, п'яти, шести та 18 місяців.
Однак ні вакцинація, ні природне захворювання не забезпечують повного чи довічного захисного імунітету проти кашлюку чи повторного зараження. Імунітет слабшає через 5-10 років після останньої дози кашлюкової вакцини. Діти старшого віку, підлітки та дорослі можуть стати сприйнятливими до кашлюку після повного курсу вакцинації у дитинстві. У зв'язку з цим в даний час також з'явилися вакцини, які можна використовувати для ревакцинації в 7 і 14 років, для вакцинації вагітних у третьому триместрі (для забезпечення захисту немовляти в перші три місяці життя, доки він не отримав своєї першої дози вакцини), а також для дорослих.
Кашлюк – це інфекційне захворювання, яке може викликати серйозні ускладнення, особливо у немовлят та дітей. Раннє діагностування та лікування кашлюку за допомогою антибіотиків групи макролідів є основним способом запобігти розвитку ускладнень та скоротити тривалість хвороби. Регулярна вакцинація відіграє основну роль у профілактиці цього небезпечного захворювання.
