Тривалий кашель – одна із серйозних проблем зі здоров'ям, яка зазвичай стає поширеною в осінньо-зимовий сезон. Причин кашлю може бути багато, і вони далеко не завжди пов'язані з хворобами дихальної системи. Серцеві захворювання також можуть бути серед них. Розібрали все із лікарем.
“Серцевий кашель” – це симптом, який, як правило, свідчить про наявність серцевої недостатності. Це стан, коли серце не може повноцінно перекачувати кров по тілу, що призводить (серед іншого) до застою рідини в легенях, внаслідок чого частина рідини з крові виступає в альвеоли (дихальні мішечки) легень, викликаючи їх набряк та подразнення дихальних шляхів. Далі організм намагається позбавитися зайвої рідини в легенях, запускаючи кашльовий рефлекс. Таким чином, серцевий кашель є захисною реакцією на набряк легенів, щоправда, не гострий, а, по суті, хронічний.
Серцевий кашель може бути симптомом різних хвороб серця: як правило, це ішемічна хвороба серця, порушення ритму, вади клапанів, запалення серцевого м'яза (міокардит) та інші стани. Загалом, це серйозний симптом, який вимагає уваги та лікування, пов'язано це з тим, що серцево-судинні захворювання займають лідируючу позицію в рейтингу причин смертності на планеті. Чим раніше людина звернеться до лікаря, тим кращими будуть шанси на гарний прогноз та тривалість життя.
Серцевий кашель: який він
Серцевий кашель зазвичай сухий, без мокротиння, посилюється при фізичному навантаженні, зміні положення тіла або виникає вночі (до речі, це характерно і для бронхіальної астми, тому ще такий кашель називають серцева астма). Нічний кашель пояснюється тим, що в положенні лежачи у пацієнта збільшується застій крові в легенях та, відповідно, набряк їх тканин. У більш важких випадках може бути мокротиння – частіше її небагато, вона піниста, рожева.
Крім кашлю, як і у всіх пацієнтів із серцевою недостатністю, зазвичай можуть спостерігатися ще й задишка, ціаноз (посинення шкіри та слизових), набряки ніг, біль у грудній клітці, прискорений пульс, запаморочення або навіть непритомність.
Побічні ефекти серцевого кашлю
Серцевий кашель може призвести до таких ускладнень:
- Задишка.
- Хрипляче дихання.
- Сплутаність свідомості та порушення мислення.
Які захворювання серця викликають серцевий кашель
Причиною такого типу кашлю є серцева недостатність, яка характерна для багатьох захворювань серцево-судинної системи та патологічних станів:
- сердечний приступ,
- стенокардія,
- ішемічна хвороба серця,
- гіпертонія,
- різні порушення ритму,
- міокардит,
- вади серця, вада мітрального клапана.
Кашель, спричинений серцевою недостатністю, також може бути наслідком зловживання алкоголем, куріння та постійного стресу.
Тяжка анемія, порушення в роботі ендокринної системи та деякі лікарські препарати теж можуть сприяти кашлю.
Фактори ризику
Зрозуміло, серцевий кашель зустрічається далеко не у кожного пацієнта, головними факторами ризику, які дозволяють запідозрити цей розлад, є:
- Захворювання серця в попередній історії пацієнта (гіпертензія, інфаркт, аритмія та ін.).
- Вік старше 50 років.
- Куріння.
- Наявність надмірної маси тіла.
- Наявність супутнього діабету.
- Наявність високого холестерину.
Наявність хоча б двох ознак уже дозволяє запідозрити, що це серцевий кашель.
Діагностика: до якого лікаря йти
Для діагностики «серцевого кашлю» необхідно звернутися до терапевта (лікаря загальної практики) або відразу до кардіолога, щоб пройти комплексне обстеження, що включає, як правило, УЗД серця (Ехо-КГ), ЕКГ, аналізи крові та сечі.
Чому краще звернутися спочатку до терапевта? Серцева недостатність, яка є причиною «серцевого кашлю», насправді є однією з небагатьох хвороб на стику терапії та кардіології, і в її розвитку можуть бути задіяні інші стани: наприклад, залізодефіцит або захворювання щитовидної залози. Терапевт (лікар загальної практики) може допомогти в цьому плані кардіологу ціліше побачити «виворіт» страждань пацієнта.
Лікування
Лікування “серцевого кашлю” тісно пов'язане з лікуванням основного захворювання, яке його викликало, найчастіше включає прийом таблеток. У більш важких та складних випадках використовуються хірургічні методи лікування серця або імплантація штучних водіїв ритму (кардіостимуляторів). Важливо пам'ятати, що «серцевий кашель» не чутливий до лікування типовими протикашльовими препаратами, тому якщо кашель не проходить у тебе на лікуванні, запропонованому лікарем, більше 5 днів — слід повторно звернутися до лікаря, щоб переглянути концепцію захворювання.
Ось кілька методів лікування, які можуть допомогти полегшити симптоми серцевого кашлю:
- Дотримання дієти, корисної для серця.
- Підтримка здорової ваги.
- Мінімальне фізичне навантаження.
- Управління стресом.
- Відмова від куріння.
- Відмова від вживання алкоголю та кофеїну або обмеження їх утримання.
Крім того, лікар також може порекомендувати ліки для лікування серцевої недостатності, які можуть вилікувати і серцевий кашель. Однак ефективність лікування може змінюватись у різних пацієнтів залежно від стану їхнього здоров'я, тяжкості захворювання, існуючих проблем зі здоров'ям тощо.
Препарати для лікування серцевого кашлю включають:
- Бета-блокатори.
- Антагоністи альдостерону.
- Дігоксин.
- Діуретики.
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
- Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ.
- Інгібітори неприлізину рецепторів ангіотензину ІІ.
- Гідралазин та ізосорбіду мононітрат.
- Інгібітори SGLT2.
