Хороше здоров'я — запорука твого довгого та щасливого життя. Його профілактику та лікування важливо довіряти професіоналу. На які моменти звернути увагу на роботу лікаря, розповідає експерт.
Аускультація – обов'язкова умова лікарського прийому, яка не скасовується за жодних обставин. Часто лікар не роздягає пацієнта та не слухає серця, легені, пояснюючи це так: «Я все бачу за результатами електрокардіограми та УЗД». Від пацієнтів можна почути, що за весь час їх лікування не оглядали жодного разу. Такого не повинно бути.
2 «Аналізи треба здавати»
Хороший лікар дає висновок лише за результатами дослідження. Це важливий момент, який говорить про компетентність лікаря. Свої слова, припущення про діагноз (або його відсутність) він повинен підкріплювати результатами аналізів та обстежень. Наприклад, лікар дивиться на одну електрокардіограму і впевнено каже, що із серцем проблем немає. Грамотний лікар так робити не буде: він вислуховує скарги та складає план обстеження, щоб підтвердити чи виключити кардіологічний діагноз.
3 «У мене є ще захворювання»
Хороший лікар завжди повинен ставити уточнюючі питання щодо супутніх хронічних захворювань. Наприклад, у пацієнта з цукровим діабетом кардіолог уточнює, які показники цукру в крові зараз, який рівень глікованого гемоглобіну та які препарати пацієнт приймає на постійній основі. Це важливо з метою оцінки серцево-судинного ризику.
Лікар у принципі розглядає пацієнта загалом, а не лише «свою» частину. Компетентний кардіолог розуміє, яким чином супутнє захворювання та ступінь його компенсації впливатимуть на лікування. Лікар також враховує і міжлікову взаємодію, яка може погіршити стан пацієнта або знизити ефективність основного лікування.
4 «На якій руці вимірювати тиск»
Вимірювання артеріального тиску проводиться обох руках. Перед маніпуляцією зніми кофту повністю або хоча б прибери рукав, щоб не пережимати судини.
Артеріальний тиск часто відрізняється обох руках, а різниця понад 10 мм.рт.ст. свідчить про наявність патології. При призначенні антигіпертензивних препаратів лікар орієнтується на показники тієї руки, де артеріальний тиск вищий. Тому так важливо зробити маніпуляцію на обох руках і призначити правильне лікування.
5 «А що щодо статинів»
Грамотний спеціаліст, бачачи підвищені показники ліпідного профілю (загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності та ін.) та правильно оцінюючи пов'язані з цим ризики, призначить статини – препарати для зниження рівня «поганого» холестерину. У світі цей клас препаратів вважається золотим стандартом лікування.
При змінах у параметрах ліпідного профілю, дуже високому ризику та показань до статинотерапії хороший лікар не рекомендує пропити курс Омега-3 або прочистити печінку, не знижуючи вік. Він призначає препарати виключно за показаннями та ретельно їх підбирає.
6 «У мене є питання щодо БАДів»
На прийомі кардіолог обов'язково уточнює, чи ти приймаєш БАДи і з'ясовує, з якою метою. Для лікування серцево-судинних захворювань лікар не виписує біодобавки замість необхідних препаратів. Тим більше, не вказує БАДи в рецепті як основний метод лікування.
7 “Може, мені аспірин для профілактики попити”
Ще кілька років тому було проведено дослідження ARRIVE (Aspirinto Reduce Risk of Initіal Vascular Events – “Аспірин для зниження ризику первинних судинних подій”), в якому було показано, що рутинне призначення аспірину з метою первинної профілактики інфаркту міокарда завдає більше шкоди, ніж користі. Збільшуються ризики кровотеч.
В даний час аспірин призначається тільки якщо у пацієнта є ішемічна хвороба серця, був перенесений інсульт або транзиторна ішемічна атака, а також при дуже високому серцево-судинному ризику.
8 «Кажуть, що допомагає чищення судин за допомогою крапельниць»
На «очисні» крапельниці досі існує мода, особливо серед пацієнтів похилого віку. Вони вже звикли щоосені лягати в денний або звичайний стаціонар, щоб почистити судини. Але серцево-судинна система – не труби, прочищати її крапельницями не треба.
Численні дослідження не довели, що внутрішньовенні вливання судинних препаратів надають організму користь. Крапельниці створені, щоб максимально швидко доставити необхідну дозу препарату в організм не більше.
На відміну від них ефективні ліки для прийому внутрішньо підтримують постійну концентрацію активної речовини в організмі, їхня дія впливає на якість життя та прогноз.
9 «Я в рекламі ще про судинні препарати чув»
Більшість судинних препаратів є або біологічно активними добавками або гомеопатичними препаратами з недоведеною ефективністю. Це численні витяжки з мозку корів, свиней (актовегин, кортексин та інших.).
Подібні препарати досі популярні у Росії, країнах СНД і часто заборонені у Європі, США. Якісь судинні ліки не довели результативність лікування при дослідженнях, інші виявилися небезпечними. Той самий кавінтон, який виробляють із рослини барвінок малий, у пацієнтів із кардіологічними захворюваннями може провокувати різні аритмії.
Не працюють крапельниці і для розчинення бляшок холестерину — їх можна прибрати тільки хірургічним шляхом при певних показаннях.
Пару слів варто сказати про мельдонію, яка досі призначається для покращеного харчування серця, обмінних процесів. Препарат не має доказової ефективності, це приклад ліків плацебо.
