Алергія – помилка імунітету. У нормі він повинен відрізняти «своє» від «чужого» і останнього безболісно позбавлятися. Але у алергіків захисна система так сильно реагує на чужорідну речовину, що шкодить власному організму.
Термін “алергія” ввів австрійський педіатр Клеменс Пірке в 1906 для позначення станів незвичайно підвищеної реактивності у дітей. Слово утворене від грецького allos — інший, чужий, не такий як усі. Виходить, алергія це інша, тобто ненормальна, неадекватна реакція організму на різні речовини. При цьому алергія не є захисною, необхідною реакцією організму. Тому алергічна реакція завжди патологія (не норма).
Речовини, що викликають алергію, називаються алергени. Вони являють собою білки, полісахариди та гаптени (невеликі речовини, які сполучаються з білками організму і після цього стають повноцінними алергенами).
Які методи лікування бувають
Один з методів лікування алергії – АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія). Суть його в тому, що в організм вводяться алергени у розведеній, дуже дрібній концентрації. Поступово ця концентрація збільшується (етап набору дози), потім щоразу вводиться однакова максимально досягнута концентрація алергену (підтримуючий етап). В результаті у організму виробляється толерантність (терпимість) до алергену.
Кому показано
АСІТ проводиться при клінічно значущій алергії та підтвердженій сенсибілізації (чутливості до алергену). При цьому прояви захворювання різні, основні з них алергічний риніт, алергічний кон'юнктивіт, атопічна бронхіальна астма, атопічний дерматит.
Можна задуматися про АСІТ, якщо:
- пацієнту з алергією не допомагають лікарські препарати або не повністю усувають симптоми;
- лікарські препарати допомагають, але набридло їх приймати/пацієнт не може їх більше приймати з різних причин.
Я не кожному пацієнту рекомендую АСІТ, але кожному розповідаю про її існування. Наприклад, якщо у пацієнта сезонний алергічний риніт/кон'юнктивіт легкої течії, що не порушує його звичного життєвого укладу, добре контрольований мінімальною кількістю лікарських препаратів, я не наполягатиму на АСІТ. Однак це вже буде особистий вибір пацієнта, на його бажання ми можемо провести цю терапію.
Яку алергію можна лікувати АСІТ
- Пилкова алергія: на пилок дерев, лугових трав, бур'янів.
- Алергія на кліщів домашнього пилу.
- Алергія на отруту перетинчастокрилих.
У нашій країні препарати на лікування інших видів алергії поки що не зареєстровані. Однак існує ще АСІТ алергенами кішки, собаки, пліснявими алергенами. Для нас поки що це недоступно. Але Сеченівський університет планує зареєструвати після 2024 року перший у світі універсальний препарат для АСІТ від алергії на котячих.
АСІТ-терапія: протипоказання
Так, вони також є. Ось основні з них:
- вроджені та набуті імунодефіцити;
- активні аутоімунні захворювання;
- тяжка неконтрольована бронхіальна астма;
- злоякісні новоутворення;
- серцево-судинне захворювання, при якому можливі ускладнення прийому епінефрину (адреналіну).
Є й тимчасові протипоказання до цієї терапії:
- алергічні захворювання на стадії загострення (атопічний дерматит, алергічний риніт/кон'юнктивіт, кропив'янка);
- запальні захворювання слизової оболонки ротової порожнини;
- загострення хронічних захворювань;
- вагітність.
Коли починати АСІТ, побічні ефекти та як їх зменшити
Є 2 принципово різних способи проведення АСІТ: підшкірний та сублінгвальний.
Підшкірний
У цьому випадку застосовують водно-сольові розчини алергенів, вводять їх парентерально (підшкірні уколи). Цей метод пов'язаний із серйозними побічними ефектами, аж до анафілаксії! Тому зазвичай проводять у стаціонарі з реанімаційним відділенням. Можливий прискорений спосіб проведення АСІТ: приблизно 10-14 днів людина отримує підшкірні уколи (по 2-3 на день), потім вільна до наступного року. Якщо мова про АСІТ пилковими алергенами, то така терапія проводиться до початку сезону пилення. Якщо побутовими алергенами, не важливо, коли проводити АСІТ, тому що побутові алергени оточують нас цілий рік.
Можливі побічні реакції:
- місцеві: почервоніння, інфільтрація, набряки, свербіж у місцях ін'єкцій;
- системні: закладеність носа, бронхоспазм, кропив'янка, анафілаксія.
Сублінгвальна
У випадку сублінгвальної АСІТ алергени надходять до організму у вигляді під'язикових крапель/таблеток. Цей спосіб безпечніший, для терапії не потрібна госпіталізація. ЗЛИТ (сублінгвальна імунотерапія) пилковими алергенами починається за 2-3 місяці до початку сезону пилення, а закінчується разом із сезоном пилення (можливо, раніше, залежить від конкретного пацієнта). ЗЛИТИЙ алергенами кліщів домашнього пилу можна починати у будь-який час. Перше запровадження алергену відбувається прийомі в лікаря, протягом 30 хвилин пацієнт залишається під наглядом. У подальшому алерген застосовується за схемою самостійно.
Багато алергенів для СЛІТ вимагають певних умов зберігання в холодильнику.
Можливі побічні реакції:
- місцеві: свербіж у ротовій порожнині, свербіж вух, свербіж в очах, набряк язика;
- системні: поширений свербіж шкіри, висипання на шкірі, утруднене дихання, болі в животі, запаморочення, непритомність
Це можливі побічні реакції, але це зовсім не означає, що виникне хоча б одна з них.
Щоб зменшити ймовірність побічних реакцій, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря та повідомляти йому, якщо щось пішло не так. АСІТ – терапія індивідуальна, універсальних рекомендацій немає. Причини небажаних реакцій різні, розібратися в цьому зможе лише алерголог-імунолог.
Чому терапія не завжди допомагає
Якщо лікування неправильне, воно не дасть бажаного результату. Наприклад, АСІТ пилком берези підійде не кожному пацієнту з алергією на березу. Тому вирішувати самому, що тобі потрібна АСІТ та проводити її, не дуже гарна ідея. Лише лікар-алерголог-імунолог може призначити цю терапію.
Також АСІТ – дорогий захід. Якщо відмовитися від консультації лікаря, можна витратити гроші та час, не досягнувши результату. З цієї ж причини не здавай жодних аналізів без призначення лікаря. Можливо, вони взагалі не будуть потрібні.
Не варто забувати, що АСІТ – це тривала терапія. Вважається, що для досягнення та збереження гарного довгострокового ефекту необхідно 3-5 курсів, тобто терапію потрібно проводити 3-5 років. Однак, якщо АСІТ підібрано правильно, ефект буде вже після першого курсу.
