У світі проживає понад 38 млн осіб із вірусом імунодефіциту. При цьому багато хто досі не знає, як вірус передається, як проявляється інфекція і чи можна вилікуватися. Розповідає лікар-інфекціоніст Катерина Степанова.
ВІЛ та СНІД: у чому різниця
ВІЛ – це інфекція, яка спричинена вірусом імунодефіциту людини. Вона складається з кількох стадій, частина яких протікає непомітно. СНІД – це остання стадія ВІЛ-інфекції, синдром набутого імунодефіциту, який виникає через те, що вірус постійно атакує клітини імунної системи, знижуючи їхню кількість. Через це людина починає хворіти на ті інфекції, які можуть розвинутися тільки на тлі ослаблення імунітету. Такі інфекції називають вторинними, або опортуністичними. Вони ніколи не розвиваються за нормальної роботи імунітету.
Як передаються ВІЛ та СНІД
Існує кілька шляхів передачі ВІЛ-інфекції.
- Основний шлях — статевий. Це коли вірус передається від людини до людини за незахищених сексуальних контактів. Вони можуть бути будь-якими: зареєстровані поодинокі випадки, коли інфекція передавалася навіть через оральний секс. Але, якщо ВІЛ-позитивна людина приймає антиретровірусну терапію (це схеми з кількох препаратів, спрямовані на пригнічення вірусу в організмі, про які ми розповімо нижче), то вірус не передається навіть у разі, якщо при сексі не використовується презерватив.
- Другий шлях передачі – гемоконтактний, тобто при контакті з кров’ю. Найчастіше інфікування відбувається при внутрішньовенному вживанні наркотиків, і цей шлях досі актуальний.
- Третій спосіб передачі – від матері до дитини чи через інші біологічні рідини. Таким шляхом інфікування відбувається рідко: якщо жінка не знає про те, що має ВІЛ; якщо вона знаходиться в «періоді вікна» — це часовий проміжок, коли кількість вірусу в крові така мала, що сучасні тест-системи не можуть його визначити або якщо вона не приймає ліків, тобто є ВІЛ-дисиденткою.
- ВІЛ передається при наданні медичної допомоги, але це можливо лише за кричущого порушення правил обробки.
Перші симптоми
Немає специфічних симптомів, які були б характерні виключно для ВІЛ. Єдине, що можна зробити, — регулярно, хоч раз на півроку чи рік, здавати аналізи на антитіла до ВІЛ.
Звичайно, існує низка ознак, які можуть змусити насторожитися. Наприклад, якщо так тримається висока температура або різко збільшилися в розмірах лімфовузли, а до цього був незахищений статевий акт, варто записатися на прийом до лікаря. У такому разі лікар відправить здавати аналіз на ВІЛ одразу ж і через 3 місяці після першого звернення.
Обстеження на ВІЛ безкоштовне: його можна пройти у поліклініці за місцем проживання, громадських організаціях, які мають пункти тестування, у приватних інфекційних клініках.
Можлива діагностика
Тестування на ВІЛ-інфекцію відбувається у кілька етапів.
Перший етап – здавання крові з вени на імуноферментний аналіз. Це найпоширеніший спосіб дослідження. Дуже рідко тест на ВІЛ може бути хибнопозитивним. Це відбувається з незалежних від досліджуваного причин, і зазвичай є особливістю організму. Щоб унеможливити помилку при позитивному ІФА, його повторюють ще з двома іншими реактивами. А головне – проводять додатковий аналіз, який називається імунний блот. Цей метод помилки виключено.
У деяких ситуаціях можна скласти ПЛР, який визначить сам вірус імунодефіциту.
Потрібно провести два паркани крові, щоб виключити технічну помилку. Якщо ІФА та імунний блот виявилися позитивними, людині повідомляють про його діагноз і ставлять на облік до Центру СНІДу, щоб він міг почати приймати антиретровірусну терапію (АРВТ).
У Центрі СНІДу безкоштовно проводиться дослідження на імунний статус (кількість імунних клітин у мікролітрі крові) та вірусне навантаження (кількість копій вірусу на один мілілітр крові).
Зверни увагу: існує період так званого серонегативного вікна, коли в крові не сформувалися антитіла до вірусу. Зазвичай це відбувається протягом 12 тижнів із моменту інфікування. Якщо хочеш дізнатися про свій статус раніше, можна здати ПЛР-тест, який визначає наявність самого вірусу. Цей тест “побачить” вірус вже через 10-14 днів після інфікування.
Лікування
Є ефективна антиретровірусна терапія, яка дозволяє придушити вірус, скоротити кількість копій у крові до невизначених тест-систем. Якщо вірус пригнічений, імунний статус відновлюється сам. Завдяки цьому люди з ВІЛ можуть жити таким самим повноцінним життям, і так само довго, як ті, хто не має інфекції. Якщо вірус пригнічений, то не чинить шкідливого впливу на пацієнта, його передача іншим неможлива. Однак повне одужання поки що неможливе.
Чому? Вірус імунодефіциту здатний вбудовуватись у ДНК наших клітин і таким чином зберігатись в організмі. Терапія впливає лише активне розмноження вірусу, тобто ті клітини вірусу, які «сховалися» в ДНК, невразливі для АРВТ. Виходить, що можна заблокувати збільшення клітин вірусу, але повністю забрати їх з організму не вдасться.
Вчені працюють над тим, щоб звільнити резервуари, де зберігається вірус. На сьогодні у світі є кілька випадків повного лікування від ВІЛ. Всі вони сталися завдяки пересадці стовбурових клітин від донорів. Пересаджені клітини через природну мутацію були позбавлені рецептора, через який ВІЛ проникає в клітину.
Сучасні препарати від ВІЛ необхідно приймати одразу після виявлення вірусу. Раніше препарати видавали після того, як імунний статус знижувався до певного рівня. Це відбувалося тому, що АРВТ мала багато побічних ефектів, а лікування від ВІЛ є довічним. Лікарі намагалися скоротити термін прийому ліків, щоб пацієнти з ВІЛ мали менше додаткових проблем. Однак згодом препарати стали кращими. Дослідження довели, що чим раніше розпочати прийом терапії, тим довше та якісніше житиме пацієнт з ВІЛ.
Є багато схем антиретровірусної терапії. Зазвичай це 2-3 таблетки на день, проте є схеми з однієї таблетки на добу. Раніше препарати були менш зручними у прийомі: людям з ВІЛ доводилося приймати по 5-7 таблеток за один раз. Це доставляло дискомфорт, це було незручно, оскільки треба було носити таку кількість ліків, складно було приймати їх одномоментно, а також прийом АРВТ був асоційований з їжею — тобто їх потрібно було пити до, під час або після їжі.
