Часом, коли болять стопи ніг при ходьбі, ми списуємо це на втому або тривале фізичне навантаження — але це може говорити про захворювання, причому серйозне. Як виявити причину та як лікувати – розберемося.
Незалежно від того, чи є у тебе болі в пальцях стопи під час ходьби або в п'яті, вони можуть відчуватись при кожному кроці. Залежно від травми або стану ти можеш відчувати симптоми, які варіюються від болю, що стріляє, до постійної ломоти.
Боляче наступати на стопу під час ходьби: причини
Кожна стопа має 26 кісток, 30 суглобів та майже 100 м'язів та зв'язок, що з'єднують їх. Всі ці частини допомагають нам стояти прямо, зберігати рівновагу та ходити. За такої складної структури причин болю може бути дуже багато.
Найпоширеніші причини
1. Підошовний фасціїт
Підошовна фасція – це смуга тканини, яка тягнеться від кістки п'яти через склепіння стопи і до основи пальців ніг.
Однією з найпоширеніших причин болю в ногах є підошовний фасціїт або запалення підошовної фасції. Це викликає гострий, колючий біль у п'яті або біль у ступні посередині вздовж підошви.
Чинники ризику виникнення фасціїту:
- Плоскостопість або дуже високе склепіння стопи
- Надмірна вага чи ожиріння
- Носіння взуття з поганою підтримкою склепіння стопи
- Часта ходьба твердими поверхнями
- Ходьба босоніж
- Вагітність
Симптоми підошовного фасціїту часто найбільш виражені вранці, через що нижня частина стопи болить, коли ти прокидаєшся. Коли ти встаєш з ліжка, можеш відчути різкий біль при першому кроці. Іноді болить підйом стопи під час ходьби.
2. Метатарзалгія
У кожній стопі є п'ять плюсневих кісток, по одній на кожний палець. Ці довгі кістки у передній частині стопи з'єднують кісточку з пальцями ніг. Плюсневі кістки допомагають формувати склепіння стопи, який необхідний для утримання ваги та ходьби.
Метатарзалгія – це термін, що позначає біль та запалення в подушечці стопи. Це область між склепінням і основою пальців ніг, під плюсневими кістками.
Біль часто описується як гострий, ниючий або пекучий у подушечці стопи. Часто ще сильніше болить підошва стопи при ходьбі, коли ти стоїш, бігаєш, ходиш чи згинаєш ноги.
Дослідження показує, що 80% людей рано чи пізно відчувають плюсневий біль. Це частіше зустрічається у людей, які займаються інтенсивними видами діяльності, що вимагають навантаження на нижню частину стоп, як біг або стрибки.
Також у зоні ризику:
- Літні
- Люди, у яких особливо довгі кістки на ногах
- Ті, хто страждає на подагру
- Які страждають на діабет
3. Периферична невропатія
Це біль, який виникає через нерви, розташовані далеко від спинного мозку і на зовнішніх краях тіла. Вона спричинена пошкодженням або збоєм у роботі нервів, включаючи діабет, тяжке зловживання алкоголем, хворобу Лайма або аутоімунні захворювання, такі як вовчак. Інші причини включають ушкодження периферичних нервів.
Біль часто описується як поколювання, печіння або колючі відчуття в ступнях або кистях, які можуть поширюватися вгору ногами або руками.
4. Неврома
Неврома – це аномальне скупчення нервових клітин. Вона утворюється між пальцями ніг зазвичай після травми.
У жінок ймовірність виникнення невроми вища, ніж у чоловіків. Ще серед факторів ризику:
- Заняття спортом з високою віддачею, що включає біг чи стрибки
- Носіння взуття без належної підтримки
- Часте носіння високих підборів
- Часте носіння тісного взуття або обмежує рухи взуття, таке як взуття, яке носять у балеті або для скелелазіння
- Наявність молоточкової кістки або бурситу — кісткового горбка, який утворюється на зовнішній стороні великого пальця ноги
Неврома може відчуватися як камінчик у взутті. Найчастіше це відбувається між другим та третім пальцями ноги, або третім та четвертим.
Симптоми включають пекучий біль у подушечці стопи, а також оніміння та поколювання, які віддають у пальці.
5. Сесамоподібний стресовий перелом
Сесамоподібні кістки – це дві маленькі кісточки під подушечкою великого пальця ноги. Вони допомагають підтримувати сухожилля, що згинає цей палець.
Ці кістки можуть бути перевантажені. Це викликає сесамоїдит – тупий біль у підставі великого пальця. Якщо перевантаження буде сильним, може розвинутися стресовий перелом.
Фактори, які збільшують шанси на розвиток сесамоїдиту:
- Заняття спортом, який чинить великий тиск на подушечку стопи, наприклад, біг, балет чи теніс
- Високе склепіння стопи
- Часте носіння високих підборів
Рідкісні причини болю в нижній частині стопи
1. Тунельний синдром передплюсни
Передплюсневий тунель – це вузький простір на внутрішній стороні кісточки. Через нього проходить безліч артерій, вен, сухожиль і нервів, які дозволяють стопі рухатися у різних напрямках.
Одним з таких нервів є задній великогомілковий нерв, який відповідає за відчуття, які ти відчуваєш у нижній частині стопи і в пальцях ніг. Тунельний синдром виникає, коли задній великогомілковий нерв здавлюється в тарзальному тунелі. Це викликає біль, оніміння та поколювання у стопі.
Фактори ризику:
- Плоскостопість
- Набряк кісточки через розтягнення зв'язок гомілкостопу
- Діабет, артрит або інші захворювання, що викликають набряк та здавлення нервів
- Наявність варикозного розширення вен, гангліозної кісти, набряклого сухожилля або кісткової шпори, яка тисне на задній великогомілковий нерв.
- Синдром Гійєна-Барре (СДБ)
Коли точно треба до лікаря
Болять стопи після довгої ходьби: що робити? Іноді неприємні відчуття проходять самі собою через кілька днів. В інших випадках це стає хронічним захворюванням, яке впливає на якість життя. Важливо поставити точний діагноз і розпочати лікування, а також будь-які зміни в способі життя, щоб полегшити біль у нижній частині стопи.
Звернися до лікаря, якщо в тебе є:
- Біль, який триває більше кількох днів
- Втрата чутливості або поколювання
- Хронічний біль у нозі, що посилюється
- Біль, який завдає дискомфорту та ускладнює ходьбу або виконання інших дій
- Травма, що викликає больові відчуття
- Запаморочення або нудота
- Лихоманка чи набряк
- Діабет або інше захворювання, що впливає на нерви
Чекати кілька днів не можна, якщо:
- У тебе сильний біль чи припухлість
- Ти не в змозі переносити вагу на ногу чи ходити
- У тебе оніміння чи втрата чутливості
- Біль чи поколювання виникають раптово
- Ти відчуваєш печіння або поколювання в ногах після дії токсинів
- Ти перехворіла на грип або іншу інфекцію за кілька днів або тижнів до того, як у тебе почалися болі
- У тебе відкрита рана або в ній є ознаки інфекції, такі як гній, почервоніння чи червоні смуги, які ведуть від неї.
У такому разі йти до лікаря необхідно якнайшвидше.
Діагностика
Щоб визначити причину болю в нозі, лікар швидше за все огляне твою стопу. Він шукатиме області, які викликають дискомфорт. Запитає, чи є біль у стопі всередині при ходьбі або в пальцях, попросить розім'яти їх.
Залежно від того, що лікар виявить під час медичного огляду, може призначити спеціальні дослідження, щоб діагностувати виявити точну причину.
Можливі дослідження включають:
- Рентген для перевірки змін у кістках, спричинених переломами, інфекціями чи артритом
- Комп'ютерна томографія (КТ) для перевірки змін у кістках через переломи, інфекції, артрит та деформації, а також проблеми з м'якими тканинами
- Ультразвук для перевірки на невриному, плюсневий біль, тунельний синдром передплюсни, підошовний фасціїт, ушкодження зв'язок, сухожиль і хрящів, а також інші проблеми з м'якими тканинами.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для виявлення підошовного фасциту, синдрому тарзального тунелю та змін у м'яких тканинах та кістках внаслідок артриту, переломів та інфекцій
Лікування
Лікування болю в ногах залежить від діагнозу. Зазвичай, все починається з консервативних методів лікування.
Вставки для взуття
Підтримуюче взуття чи вставки можуть допомогти полегшити деякий біль у ногах, особливо при таких станах, як підошовний фасціїт, плюснева невралгія та невринома.
У деяких випадках лікар може прописати спеціальні ортопедичні вставки для взуття, розроблені таким чином, щоб підтримувати вигин стопи. Не треба буде думати, як ставити стопу під час ходьби. Вставки та правильне взуття допоможуть тримати його у правильному положенні.
Дієта
Основна увага в протизапальній дієті приділяється фруктам та овочам, рибі, горіхам та цільнозерновим продуктам. Продукти з куркумою, лимонною водою та антиоксидантами можуть допомогти зменшити запалення стоп.
Втрата ваги
Надмірна вага чи ожиріння пов'язані з підвищеним ризиком виникнення болю, запалення та інших проблем у ногах. Втрата ваги може зменшити навантаження на ноги.
Вона особливо важлива, якщо у тебе діабет, який є фактором ризику розвитку периферичної невропатії, плюсневого болю, синдрому тарзального тунелю та багато іншого.
Постава
Поліпшення постави вирівнює навантаження на ноги та зменшує біль. Навіть якщо в тебе роками була погана постава, ти все одно можеш покращити її, переконавшись, що твої плечі відведені назад, а вага рівномірно розподілена на обидві ноги.
Якщо ти схильна сутулитися, ти можеш спробувати одягнути фіксатор постави.
Для корекції постави підійдуть вправи зміцнення спини. Розтяжка зніме напругу в спині, стегнах і сідницях і допоможе стояти рівно. Вправи, що зміцнюють хребет, спину та плечі, допоможуть вирівняти хребет.
Альтернативні методи лікування
Додаткові або альтернативні методи лікування можуть полегшити біль у ногах принаймні тимчасово. До них відносяться:
- Акупунктура
- Електроакупунктура
- Масаж
- Двигуни, такі як йога або тай-чи
- Фізіотерапія
Хірургічне лікування
Не має значення, болить стопа збоку при ходьбі або тільки пальці, спочатку використовуються консервативні методи лікування. Хірургічне втручання, як правило, є останнім засобом у тих випадках, коли всі інші варіанти не допомагають.
Наприклад, хірургічна процедура, звана сезамоїдектомія, може бути необхідна в дуже важких випадках, які не піддаються фізіотерапії. Ця операція включає видалення сесамоподібної кістки.
Хірургічне втручання при підошовному фасціїті зустрічається рідко, але воно може бути необхідним, якщо біль зберігається, незважаючи на 6-12 місяців фізіотерапії. Операція включає розтин частини підошовної фасції, щоб зняти напругу і зменшити набряк.
Тяжкі невриноми, які не проходять при терапії, можна лікувати за допомогою малоінвазивної процедури, яка називається нейректомією. На стопі робиться невеликий розріз та видаляється уражений нерв.
Профілактика
Не завжди можна запобігти травмі стопи або захворювання, але є деякі зміни в способі життя, які варто внести, щоб знизити ризик виникнення дискомфорту.
Ти можеш:
- Носити ортопедичні вставки або підтримуюче взуття
- Обережно ходити після травм
- Уникати надто активного бігу, стрибків та інших спортивних занять
- Прагнути підтримувати здорову вагу
- Уникати продуктів, які викликають запалення, таких як цукор та продукти з високим ступенем обробки
- Попрацювати над поставою
На додаток до здорового харчування та регулярних фізичних вправ, ключовим моментом є ретельне лікування будь-яких хронічних захворювань.
