Одна із самих частот скарг, з якою жінки звертаються до гінеколога, це скарга на виділення зі статевих шляхів. Про що сигналізують.
З самого початку
Протягом життя жінки, починаючи з народження і до дорослого віку, характер виділень змінюється. Це природно та закономірно.
У новонароджених дівчаток
У перші тижні після народження можливі рясні слизові, білуваті і навіть кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це норма. Так впливають на дитину гормони, що дісталися від матері (так званий статевий криз) — у цей час слизові дитини колонізуються правильною корисною флорою. Рівень материнських гормонів знизиться протягом перших тижнів після пологів, потім виділення припиняться. Після цього трусики у дівчаток будуть сухими до початку періоду статевого дозрівання.
Період статевого дозрівання
Як тільки настає пубертат, запускається робота репродуктивної системи і в організмі майбутньої жінки починаються зміни. З цього періоду всі гормонозалежні органи будуть зазнавати циклічних змін (це не тільки піхва, але також молочні залози, шкіра, яєчники, матка, слизова оболонка уретри, сечового міхура, слизова оболонка вульви та ін.). Слизова піхви потовщується, стає більш смугастою, створюючи безліч поглиблень і ніш, сприятливих для розмноження флори, епітелій насичується глікогеном, який є їжею для лактобактерій. Лактобактерії – основа здорової флори піхви. Це досить агресивні бактерії, які виробляють молочну кислоту, створюючи кисле середовище у піхві, не дозволяючи розмножуватись іншим видам бактерій. У нормі кислотність піхви коливається від 3,7 до 4,5 (існують спеціальні тест-смужки для рН-метрії піхви, їх можна використовувати самостійно вдома). За добу виробляється від 1 до 4 мл вагінальних виділень. Вони потрібні для зволоження та очищення піхви.
У дорослої жінки
У здорової жінки виділення в нормі прозорі, білуваті (можливо з легким жовтуватим відтінком), рідкої або трохи густішої консистенції, без запаху або з легким кислуватим ароматом, що не подразнює. Виділення є сумішшю слизового секрету залоз піхви, шийки, тіла матки, епітеліальних клітин, мікрофлори і вагінального транссудату.
Протягом циклу характер виділень змінюється.
- Відразу після закінчення менструації виділення можуть бути мізерними.
- Ближче до середини циклу вони стають рясними і більш слизовими, що нагадують по консистенції яєчний білок – це показник овуляції, що наближається і відбулася (такі виділення сприяють просуванню сперматозоїдів в порожнині матки).
- Перед менструацією виділення можуть бути білішими і густішими.
Це все абсолютна норма! Крім того, якщо скарга на мокрі труси єдине, що турбує жінку, – це також норма. Лікувати такі «виділення» не треба, намагатися позбавитися їх спринцюванням піхви категорично не можна — такі експерименти можуть викликати дисбаланс у флорі та призвести до патологічних станів.
Під час вагітності та при прийомі КОК
У цей час характер виділень може дещо змінюватися. Їх може стати трохи більше за обсягом, вони можуть бути більш білими за кольором. У вагітних вони і називаються «молочні виділення вагітних» — це фізіологічна лейкорея.
У період годування груддю
А також при лактаційній аменореї (відсутності менструації в період грудного вигодовування) виділень може або не бути, або вони можуть бути вкрай убогі, викликаючи сухість. Це низьким рівнем статевих гормонів. Як тільки менструації відновляться, виділення знову з'являться.
Коли щось не так
У нормі виділення не повинні викликати свербіж, почервоніння слизової оболонки, роздратування, набряк, пінитися, мати зеленуватий, сіруватий, темно-жовтий, коричневий бурий і червонуватий відтінок, мати неприємний запах (наприклад, запах тухлої риби, гнильний запах або виражено кислий). Іноді, незважаючи на рясні виділення, можуть з'явитись скарги на відчуття сухості у піхву – це вже симптом запалення.
Всі ці скарги можуть бути проявом різних захворювань (від простих до серйозних):
- бактеріальний вагіноз: це дисбактеріоз піхви, при якому лідируюче місце в біотопі піхви займають анаеробні бактерії, наприклад гарднерелла;
- трихомоніаз: для нього характерні рясні пінисті зелені виділення, що викликають свербіж;
- кандидоз: проявляється рідкими білими з сирними включеннями виділеннями;
- гонорея: характеризується гнійними виділеннями;
- злоякісна пухлина шийки матки, що розпадається: супроводжується гнильним (іхорозним) запахом з кров'янистими або напівпрозорими рідкими виділеннями;
- рак маткових труб: навіть таке рідкісне захворювання може проявлятися тривалими виділеннями, що нагадують опік, що розкрився, опік з неприємним запахом;
- патології шийки або тіла матки: при цих проблемах можуть виникати кров'янисті виділення із статевих шляхів поза менструацією (але можуть бути і в нормі – при овуляторному синдромі або в період імплантації плодового яйця);
- велика ектопія шийки матки: характеризується рясними слизовими виділеннями протягом усього менструального циклу (це нормальний стан шийки матки, при якому вагінальна порція шийки матки покрита циліндричним епітелієм, який вистилає цервікальний канал);
- функціональні фолікулярні кісти: при кістах подібного типу іноді також можливі рясніші слизові виділення.
