Кожні півтори хвилини в нашій країні хтось має інсульт. Причому може статися і в людей похилого віку, і в тих, хто перебуває в самому розквіті сил.
Зазвичай гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК, інсульт) проявляється безліччю очевидних симптомів (порушення мови, слабкість, одностороння хиткість і т.д.), які змушують пацієнтів викликати «Швидку» та госпіталізуватися до лікарні для лікування.
Однак на прийомі лікаря бувають ситуації, коли пацієнт пройшов спірально-комп'ютерну томографію (СКТ — рентгенівський метод сканування, що дає можливість побудувати тривимірне зображення внутрішніх органів) або МРТ головного мозку за іншими показаннями, а дослідження виявило інсульт.
Можливо, лікар не оглянув уважно пацієнта на прийомі чи пропустив щось, а СКТ чи МРТ виявили те, на що не звернув уваги лікар? Ні! На жаль, є зони мозку, які не кричать про себе голосно, видаючи симптом за симптомом, як рухова чи мовна кора. Більш того, головний мозок є органом, який завдяки своїй нейропластичності (здатності нейронних мереж мозку перебудовуватися, щоб якісно функціонувати під впливом умов, що змінюються) може дуже успішно приховувати клінічні симптоми інфаркту мозку невеликого обсягу.
Як визначити
Німий інсульт (мовчазний інсульт, тихий інсульт, silent brain infarct) – це ішемічний інсульт (інфаркт мозку), який не має будь-яких зовнішніх симптомів, що змушують привернути до себе увагу. Він діагностується методами додаткового дослідження, наприклад, за допомогою МРТ головного мозку.
З рентгенологічної точки зору у дорослих тихим (німим) інсультом вважається виявлене на МРТ ураження ≥5 мм (є гіперінтенсивним на Т2-зважених зображеннях: при дослідженні уражена ділянка виділена кольором — це означає, що є зміни в структурі мозкової речовини).
У чому причини
Мовчазний інсульт виникає з тих самих причин, як і класичний. Але він торкається тих зон головного мозку, які зазвичай не дають очевидної симптоматики. Як правило, обсяг ураження речовини головного мозку у такому разі невеликий.
Клінічне «мовчання» (відсутність типових, що виявляються на прийомі симптомів) німих інсультів також може бути пов'язане з хронічним ішемічним прекондиціюванням – адаптацією мозкової тканини до умов нестачі кисню та неадекватного припливу крові до даної ділянки мозку або з ураженнями великих ділянок, які також не дають активної симптоматики.
Таким чином, головна небезпека німого інсульту в тому, що людина, не маючи побоювань на рахунок свого здоров'я, може отримати повторні клінічні інсульти, що вже виявляються. Також на фоні тихих інсультів суттєво зростає ризик розвитку судинної деменції.
Чи можна себе убезпечити
На жаль, німі (тихі) інсульти не рідкість. За статистикою, вони присутні приблизно у кожної п'ятої людини без діагнозу і вдвічі підвищують ризик судинної катастрофи.
Якщо німий інсульт виявлено, важливо оцінити наявні у пацієнта ризики повторного інсульту та мінімізувати їх, спостерігаючись у кардіолога.
Більше того, необхідно враховувати, що ризик повторного інсульту з класичними проявами підвищує низку захворювань, станів та шкідливих звичок:
- серповидно-клітинна анемія (основна причина німих інсультів у дітей);
- фібриляція або тріпотіння передсердь;
- артеріальна гіпертензія;
- дисліпідемія (ненормальна кількість ліпідів – жирів у крові) та атеросклероз;
- метаболічний синдром та ожиріння;
- хронічна хвороба нирок;
- хронічна серцева недостатність;
- ішемічна хвороба серця;
- цукровий діабет;
- обструктивні апное сну;
- куріння;
- гіпергомоцистеїнемія (підвищений рівень амінокислоти гомоцистеїну, що призводить до збільшення ризику атеросклерозу, виникнення судинних ускладнень, під час вагітності може бути причиною невиношування або розвитку кістозу; також гомоцистеїн підвищується у курців та у тих, хто надто багато п'є каву).
