Низький тиск та високий пульс – причини, перша допомога, тактика терапії

Низький тиск та високий пульс мають багато причин, такі як цукровий діабет, зневоднення, зниження рівня цукру, патології щитовидної залози та інші стани. При появі гіповолемії та тахіаритмії рекомендується звернутися до лікаря, щоб провести обстеження.

Низький тиск та високий пульс – причини, перша допомога, тактика терапії

Нормальні значення ритму та тиску, поняття гіпотонії та тахіаритмії

Щоб оцінювати ступінь гіпотонії та тахікардії, слід знати нормальні значення тиску та пульсу.

Нормою для тиску та ритму є:

  • 1Тиск: 100/65-120/80 мм. рт. ст.
  • 2Ритм: норма серцебиття – 70 уд/хв у пацієнтів 20-45 років, 74 уд/хв – 50-55 років, 79 уд/хв – старше 60 років.

Гіпотонія – це знижений артеріальний тиск.

Класифікація низького тиску:

  • 1незначно знижене: 90/60 – 99-64 мм. рт. ст. — це можна віднести до норми, якщо людина добре почувається;
  • 2знижене (помірна гіпотонія): 70/40 – 89/59 мм. рт. ст.;
  • 3значно знижене (виражена гіпотонія) – 50/35 – 69/39 мм. рт. ст.;
  • 4вкрай низька – менше 50/менш 35 мм. рт. ст.

Значно знижений і вкрай низький тиск є небезпечним для життя, часто є наслідком серйозних захворювань.

Увага! Низьким артеріальним тиском називають гіпотонію, за якої показники менше 90/60 мм. рт. ст. Тахікардія – це збільшення частоти серцевих скорочень. Її ставлять, коли частота ударів за хвилину вища за 100.

У деяких пацієнтів низький тиск поєднується з тахіаритмією. Наявність цих симптомів може бути спричинена захворюваннями. У деяких випадках поєднання гіпотонії та тахікардії не несуть серйозного ризику, але іноді становлять небезпеку для життя.

Виникнення тахікардії може бути спровоковано зниженим тиском та навпаки.

Причини гіпотонії, що призводить до тахіаритмії

Низький тиск та високий пульс – причини, перша допомога, тактика терапії

Гіпотонія, що супроводжується збільшенням частоти пульсу, може бути спричинена зниженням об'єму циркулюючої крові (гіповолемією).

Види гіповолемії:

  • 1істинна – виникає через зневоднення, крововтрати, переходу плазми в міжклітинний простір;
  • 2відносна – через розширення судин, внаслідок чого наявного об'єму крові недостатньо для підтримки артеріального тиску.

Під час гіповолемії серце починає збільшувати частоту скорочень, щоб компенсувати нестачу кисню у тканинах та органах.

До справжньої гіповолемії часто спричиняє зневоднення. Це значна втрата рідини в організмі. Причинами цього стану є:

  • 1Діарейний синдром. При діареї губляться вода та мікроелементи.
  • Блювота також втрачається рідина і мікроелементи: натрій, калій та інші.
  • 3Сильне потовиділення – втрата води та мікронутрієнтів відбувається через шкіру.
  • 4Цукровий діабет — висока концентрація глюкози провокує посилення сечовиділення нирками, через що втрачається вода та мікроелементи.
  • 5Вживання великої кількості алкоголю – спирт забирає на себе воду, має сечогінну дію, яка пояснюється підвищенням тиску під час алкогольного сп'яніння.
  • 6Прийом діуретичних засобів – ліки збільшують виведення рідини через нирки, що веде до втрати електролітів, зневоднення.

Тяжке зневоднення небезпечне для життя, потребує медичної допомоги.

Іншою серйозною причиною істинної гіповолемії вважається крововтрата. Її провокують:

  • 1Зовнішні ушкодження (травми, рани, переломи).
  • 2Патології крові та внутрішніх органів: виразкове ураження шлунка та кишечника, гемофілія, варикозне ураження вен стравоходу, рак кишки та інші онкозахворювання.

Оцінка тяжкості крововтрати по пульсу та тиску.

Ступінь/показники АТ мм. рт.ст. Пульс уд/хв
1 норма менше 100
2 норма більше 100
3 знижено більше 120
4 різко знижено понад 140

Показників АТ та пульсу недостатньо для діагностики кровотечі. Оцінюють ще частоту дихання, погодинний діурез, стан нервової системи (збудження, загальмованість), об'єм циркулюючої крові. Проте показники артеріального тиску і пульсу перші наштовхують на думку про крововтрату.

До істинної гіповолемії призводить перерозподіл плазми на міжклітинний простір. Цей стан провокують такі патології:

  1. зменшення кількості білка у крові;
  2. патології нирок;
  3. хвороби печінки;
  4. серцева недостатність;
  5. тяжкі опікові травми.

За цих станів потрібна медична допомога.

Відносна гіповолемія спричинена розширенням судин. Цю патологію провокують:

  • 1сепсис (поширення інфекції по всьому організму через кровоносне русло);
  • 2 тяжкі алергічні реакції: анафілактичний шок.

При цих станах різко знижується тиск, спостерігається прискорене серцебиття, неврологічні порушення.

Причини збільшення пульсу, що призводить до зниження тиску

У ряду хворих виявляється гіпотонія через дуже високу частоту серцевих скорочень. При частому пульсі серце не встигає сповнитися кров'ю. Об'єм крові, що викидається, при цьому значно зменшується, знижуючи АТ. Така ситуація виникає раптово у хворих із патологіями серця:

  • 1ішемічна хвороба серця;
  • 2 злоякісної тахіаритмії;
  • 3 хвороби провідної системи серця.

Ці патології потребують екстреної допомоги.

Високий пульс та низький тиск – інші причини

Гіпотонія та тахіаритмія можуть поєднуватися при інших станах. До них відносять:

  • 1Анемічний синдром – зменшення гемоглобіну та еритроцитів у крові.
  • 2Панічні атаки – відносяться до психіатричних захворювань, спровоковані страхом.
  • 3Передозування наркотичних засобів.
  • 4Побічний вплив антибіотиків.
  • 5Зниження тиску після вживання їжі.
  • 6 Ортостатична гіпотензія – при зміні положення знижується АТ, посилюється частота серцебиття, купірується самостійно через 1-2 хвилини або менше.
  • 7Гіпоглікемія.
  • 8Стеноз клапана аорти.

До гіпотонії та тахіаритмії призводять також тиреотоксикоз, отруєння токсинами.

Ознаки гіпотонії та тахіаритмії

Низький тиск та високий пульс – причини, перша допомога, тактика терапії

Крім гіпотонії та тахіаритмії можуть спостерігатися супутні симптоми. До них відносять:

  • 1 відчуття нестійкості;
  • 2безсилля;
  • 3нудота;
  • 4непритомний стан;
  • 5потемніння в очах, погіршення зорової функції, обман зору;
  • 6порушення свідомості;
  • 7задишка;
  • 8запаморочення.

З появою цих ознак необхідно звернутися до лікаря.

Чим небезпечний стан

У деяких випадках поєднання гіпотонії та тахіаритмії провокують хвороби, що призводять без лікування до загибелі. До таких станів відносять:

  • 1кровотечі з великих артерій при пораненнях та переломах;
  • 2внутрішні кровотечі при виразках шлунка, кишечника, що провокують гемоперитоніт (попадання крові в черевну порожнину);
  • 3 стеноз клапана аорти – хвороба, при якій закупорюється просвіт аорти, що кровопостачає весь організм кров'ю;
  • 4 стан шоку, сепсис, які потребують термінової допомоги;
  • 5гіперлікемія при цукровому діабеті, при якій необхідно швидко скоригувати рівень цукру крові;
  • 6ішемічна хвороба серця, серцева недостатність – небезпечні зупинкою серця.

Всі ці стани здатні призвести до загибелі пацієнта, тому вимагають термінової медичної допомоги.

Діагностичні заходи

Для діагностики захворювань, що викликали тахікардію та зниження тиску, лікар спочатку проводить огляд, збирає анамнестичні дані, запитує скарги. Під час огляду здійснюються вимірювання артеріального тиску, підрахунок пульсу. Після оцінки результатів лікар визначається із дослідженнями. Можуть бути призначені:

  • 1Добовий моніторинг АТ, частоти серцевих скорочень протягом 24 годин.
  • 2Електрокардіографія – для виключення або підтвердження хвороб серця.
  • 3Добовий моніторинг ЕКГ для підтвердження аритмій, екстрасистол та інших станів.
  • 4Ангіографія.
  • 5Ехокардіографія.
  • 6Дослідження гормонів щитовидної залози та інших.
  • 7Обстеження неврологічного статусу.
  • 8Виняток кровотечі – актуально при виразковому ураженні шлунка, кишечника та інших станів.
  • 9Загальний аналіз сечі, крові, біохімія крові та інші лабораторні аналізи.

Крім цих досліджень, проводять і інші. Перелік обстежень залежить від супутніх симптомів, тяжкості хворого.

Перша допомога, коли необхідний виклик лікаря

Якщо гіпотензія та тахікардія спровоковані зниженим АТ через погане харчування, гіпоглікемію, вагітність, зміну погоди, ортостатичну гіпотензію, перевтому та інші безпечні стани, необхідно укласти хворого на диван або ліжко, забезпечити спокій.

Увага! Коли ці заходи не ефективні, хворий непритомний, слід викликати бригаду швидкої допомоги.

При тахікардії від 100 і більше уд/хв рекомендується забезпечити спокій, провести вагусні проби:

  • 1затримка дихання;
  • 2кашель;
  • 3лід на обличчя;
  • 4глибокий вдих, після чого різке настуджування.

Ці проби проводять лише за стабільної гемодинаміки. Під час проведення вагусних тестів частота ритму зменшується. Якщо стан не покращується, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Значення Понад 100 Понад 140
80-100/60-80 мм. рт. ст. Заспокоїти, укласти, спостерігати. Якщо хворому стає гірше, викликати бригаду швидкої. Вагусні проби при погіршенні зателефонувати за телефоном «03».
Менш 80/60 мм. рт. ст. При нормальному самопочутті виміряти артеріальний тиск і ЧСС через 5 хв., при погіршенні стану викликати бригаду швидкої допомоги. Викликати бригаду швидкої, розстебнути комір, розв'язати краватку та інші стискаючі грудну клітину та шию для забезпечення доступу повітря.

Коли гіпотонія та тахіаритмія поєднуються з болем у серці, помутнінням свідомості (ішемічна хвороба серця), слід укласти пацієнта на диван чи ліжко, підкласти під спину 2 подушки, розстебнути комір сорочки, краватку. Належне положення дозволяє знизити навантаження на серце. Обов'язково дати нітрогліцерин під язик, зателефонувати за телефоном «03».

При підозрі на ішемічну хворобу серця (стенокардію, інфаркт) необхідно після надання першої допомоги відразу викликати бригаду швидкої допомоги.

Низький тиск, високий пульс – лікування

Якщо зниження артеріального тиску та тахіаритмія викликані кровотечею, то першою допомогою буде накладення джгута або тугої пов'язки. Джгут накладається вище за місце кровотечі на 5 см при пошкодженні артерії. Після цього записують час постановки джгута. Влітку джгут залишають не більше ніж на 2 години, взимку – не більше 1 години. Допустимо зігнути кінцівку, підклавши під неї валик, перев'язати в такому положенні.

Туга пов'язка необхідна при венозній кровотечі. Її накладають на область ушкодження. При кровотечі хворого необхідно доставити до стаціонару для заповнення об'єму циркулюючої крові шляхом переливання плазми або крові, усунення самого вогнища крововтрати.

Якщо у пацієнта зневоднення призначаються корекція питного режиму, сольові розчини для заповнення електролітів. Коли у хворого відзначається низький артеріальний тиск і дуже частий пульс, слід використовувати лікарські препарати: Аміодарон, Аденозин та інші, залежно від виду аритмії. Якщо ліки не допомагають, ритм нормалізують дефібрилятором.

При інтоксикації наркотиками, які отруюють речовинами здійснюють дезінтоксикаційну терапію, роблять гемодіаліз, щоб вивести токсини. Коли відзначається анемічний синдром, слід заповнити концентрацію гемоглобіну за допомогою лікарських засобів (форми, що містять залізо, еритропоетин). Переливання крові проводиться у крайньому випадку.

Увага! Стеноз аортального клапана потребує екстреної операції.

Якщо у хворого ішемічна хвороба серця, напад намагаються усунути нітрогліцерином. Далі лікують дієтотерапією, антикоагулянтами (Аспірин, Клопідогрел), β-адреноблокаторами (Метопролол, Бісопролол), статинами (Ловастатин, Симвастатин), діуретичними препаратами. Іноді здійснюється хірургічне лікування.

Цукровий діабет потребує корекції рівня цукру крові, добору доз лікарських засобів, призначення дієтотерапії з низьким вмістом вуглеводів. Хвороби щитовидної залози лікують препаратами на основі тиреоїдних гормонів (L-тироксин та інші).

Поєднання гіпотонії та тахіаритмії може бути симптомом тяжких хвороб. Самостійно лікувати стан не можна. Краще при перших епізодах звернутися до лікаря для дообстеження та лікування.

Ярценко Ольга
zmorshki.in.ua