Багато хто чекає відповіді на це запитання в дусі «5 (7,8, 9…) ознак того, що саме в цій клініці зроблять безпечну седацію» — або про те, які питання поставити анестезіологу, щоб точно з'ясувати, наскільки він добрий у своїй професії . Але, на жаль, таких рецептів немає. Натомість є інші показники. Про них і розповімо.
Визначення кваліфікації анестезіолога – це надто складне завдання, щоб пацієнт міг впоратися з нею самотужки. Навіть професійний анестезіолог не зможе “з двох нот” встановити рівень кваліфікації свого колеги. Що тоді робити? Розповідає Серафим Віталійович Овчинніков, лікар вищої категорії, анестезіолог-реаніматолог клініки Inwhite Medical.
Чому так важко вибрати
Лікарі анестезіологи-реаніматологи навчаються довгі роки і протягом усього професійного життя підвищують кваліфікацію, а тому пацієнт не зможе адекватно оцінити рівень підготовки лікаря, навіть якщо він попередньо почитає в інтернеті статті на тему «Анестезіологія для початківців». У наукових статтях можуть бути викладені аргументи на користь навіть протилежних точок зору.
Проте важливо звертати увагу на те, наскільки докладно готовий анестезіолог відповідати на твої запитання, охоче пояснює, чому він обирає ту чи іншу методику, чи посилається на більш сучасні дослідження. Крім того, є все-таки ряд речей, на які варто звернути увагу при виборі клініки.
Ліцензія
Стоматологія повинна мати ліцензію на амбулаторну анестезіологію та реанімацію, яку видає МОЗ, якщо клініка дотримується всіх вимог, викладених у нормативних документах » і «Реаніматологія», Постанова Уряду РФ від 01. 06. 2021 N 852 «Про ліцензування медичної діяльності» і т. д.).
Звертатися до клініки, де такої ліцензії немає, а тобі обіцяють допомогу фахівців, які «приходять», звичайно ж не варто. Цей підхід, по-перше, не дуже законний, а по-друге, держава регулює ті сфери діяльності, робота в яких впливає на життя та здоров'я людини, анестезіологічне забезпечення відноситься саме до такої сфери.
Загальна анестезія повинна проводитися за певними методиками та протоколами, що передбачає наявність у клініці моніторів стеження за станом пацієнта, організацію самих приміщень, наявність певних витратних матеріалів, препаратів для анестезії та седації. Внутрішньовенна седація та наркоз вимагають однакового обладнання операційної, для ЗАКС (седації із застосуванням закису азоту) достатньо кисневого обладнання та найпростішого моніторингу.
Однак, слід зазначити, що операційна стоматологія повинна бути обладнана так само, як операційні в будь-яких інших клініках, де проводяться хірургічні втручання (а видалення зубів і встановлення імплантів — це саме хірургічні втручання). У кожній операційній повинен бути наркозний апарат, кисневе обладнання, дефібрилятор та багато інших апаратів.
Оснащення операційних та контролює МОЗ при видачі ліцензії на анестезіологію та реанімацію, гарантуючи, що ти приходиш у безпечну клініку. Саме ліцензія МОЗ передбачає, що у стоматології є все необхідне для якісної анестезії.
Отже, 3 поради
Порада 1 – перевір на сайті клініки, чи є в неї ліцензія МОЗ РФ на амбулаторну анестезіологію та реанімацію
Операційна
Давай докладніше вивчимо кабінет для стоматологічного лікування під седацією. Щоб отримати горду назву операційної, кабінет повинен бути оснащений усім необхідним обладнанням не тільки для проведення загальної анестезії, але і для того, щоб лікар міг впоратися з рідкісними, але все ж таки виникають у пацієнтів станами, тобто відхиленнями від плану лікування.
Анестезіолог не просто дає наркоз чи седацію, а потім йде пити чай. Він повинен розбиратися з алергічними реакціями, порушеннями серцевого ритму, різким підвищенням тиску і т. д. Анестезіолог – це той фахівець, який під час стоматологічного лікування особисто контролює стан пацієнта та завжди може повернути ситуацію у нормальне русло.
Зрозуміло, для операційної необхідно велику кількість обладнання, перераховувати все – це досить довго. Зупинимося на апаратурі для відстеження стану пацієнта та обладнання для проведення різних маніпуляцій. Це монітори, шприцеві насоси, наркозний апарат, кисневе обладнання, без якого неможливо проводити анестезію.
Порада 2 – подивися, чи є на сайті клініки хоча б опис операційної, а краще – фото та відео.
Що відбувається під час та після седації
Звичайно, коли тобі запроваджують препарати для медикаментозного сну, перевіряти надійність клініки вже пізно. Але все ж таки давай відповімо на запитання — а що відбувається, поки ти спиш?
Анестезіологічна команда проводить загальну анестезію чи седацію. Насамперед, щоб усе пройшло благополучно, лікар повинен ознайомитися з анамнезом, тобто медичною історією пацієнта, потім анестезіолог проводить огляд і переглядає дані лабораторних досліджень. Далі слідує підготовка до роботи: лікар остаточно обирає методику та дози препаратів. Така підготовка та попередній розрахунок забезпечують стабільність анестезії, тому в процесі лікування наші втручання мінімальні. Під час підтримки анестезії в більшості випадків достатньо лише спостереження за станом пацієнта, але при цьому анестезіолог завжди готовий до розвитку подій.
Але це ще не все. Потім настає пробудження – воно виникає тому, що анестезіолог припиняє вводити препарати, вони поступово виводяться з організму, і пацієнт починає прокидатися. Звичайно, за цим процесом стежить анестезіолог – це відбувається в спеціальній палаті, куди поміщають пацієнта. Вона так і називається – палата післяопераційного спостереження чи палата пробудження. Там пацієнт спить після закінчення лікування. Цей сон є поступовим переходом з медикаментозного до звичайного, схожого на природний.
Анестезіолог спостерігає за тим, чи добре дихає пацієнт, чи немає якихось тривожних симптомів і т. д. Це спостереження триває від 15 до 40 хвилин. Потім пацієнт повністю приходить до тями, його можна опитати — чи є в нього нудота, запаморочення тощо. сідати за кермо не можна, потрібно викликати таксі чи попросити друзів чи родичів, щоб вони відвезли тебе додому.
Підсумкова порада 3 — перевір, чи є у стоматології така палата.
Варіант, при якому пацієнт приходить до тями, сидячи в коридорчику або в холі — не найкращий, і від лікування в такій клініці краще відмовитися.
