Лімфовузли в паху – методики діагностики та лікування

Лімфовузли в паху вважаються найбільшими, в нормі пальпуються (обмацуються) як множинні вузлики. Збільшуватись вони можуть при інфекціях статевих органів, запальних патологіях малого тазу, онкології.

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

Нормальний розмір лімфатичних елементів, розташування

Пахові лімфовузли знаходяться в області пахвинної складки. Кількість лімфовузлів може варіювати від 3 до 20. З правого боку їх більше, ніж з лівого.

Пальпуються (обмацування) поверхневі лімфовузли, які розташовуються по ходу пупартової зв'язки. Пальпуються вони у вигляді круглих, еластичних, рухомих утворень. Під час пальпації можливі неприємні відчуття, але при цьому пацієнт не відчуває хворобливості.

Розмір пахових лімфовузлів становить 3-22 мм. У деяких людей розміри від 5 до 20 мм.

Причини збільшення лімфовузлів у паху

Збільшення лімфатичних вузликів часто спричинене інфекцією або онкологією. Головними причинами вважаються:

  • 1раневі поверхні на шкірі нижніх кінцівок;
  • 2алергія на укус комахи або ліки;
  • 3кісти яєчників у жінки, запальні захворювання малого тазу, у тому числі сечового міхура;
  • 4паховий лімфаденіт;
  • 5розтягування в області малого тазу після заняття спортом;
  • 6статеві інфекції: гонорея, трихомоніаз, сифіліс, хламідіоз;
  • 7вірус папіломи людини при зараженні;
  • 8пухлинні злоякісні та доброякісні захворювання: рак яєчників, шийки матки, простатит, аднексит;
  • 9ВІЛ – крім пахових вузликів збільшуються шийні, пахвові та інші;
  • 10 сечокам'яна хвороба.

Пахвинні лімфатичні елементи збільшуються навіть після сексу. Нормальних розмірів вони набувають протягом дня.

У дітей пахвинні лімфаденопатії спостерігаються лише за наявності саден, порізів на шкірі ніг. Це пояснюється тим, що імунітет намагається впоратися із запаленням та інфекцією, що потрапила через ранки.

Лімфовузли в паху у чоловіків – етіологія

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

У чоловіків лімфовузли в паху можуть збільшуватися при хронічних патологіях сечостатевої системи. До таких станів відносять:

  • 1простатит;
  • 2орхіт;
  • 3пахова грижа;
  • 4епідідіміт.

Крім цих станів можлива поява вузликів при герпетичній інфекції статевих органів. У цьому випадку у хворого спостерігаються висипання на шкірі статевого члена та промежини.

Лімфовузли в паху у жінок — етіологія

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

У жінок можливе збільшення лімфовузлів у пахвинній ділянці напередодні овуляції або менструації. Дискомфорт обумовлений зміною концентрації статевих гормонів. Це нормальний стан, який минає самостійно.

У жінок лімфатичні елементи в паху збільшуються через запальні патології малого тазу. До таких відносять:

  • 1запалення яєчників, маткових труб;
  • 2ендометрит;
  • 3вагініти, вульвіти, цервіцити;
  • 4герпетична інфекція;
  • 5генітальний кандидоз чи молочниця.

Можлива наявність доброякісних новоутворень, таких як ліпома, міоматозні вузли матки.

На велику увагу заслуговують рак шийки матки, злоякісні пухлини яєчників. Ці стани провокують статеві інфекції. Зокрема, рак шийки матки виникає переважно через вірус папіломи людини.

Клінічні прояви

При запаленні лімфатичних вузлів відзначається їх збільшення до 8 мм і більше. Під час промацування виявляється болючість у пахвинній складці. На шкірі в області пошкодження можна знайти почервоніння. Крім цих симптомів можливі такі:

– Гіпертермія до 39?С;
– одностороннє або двостороннє ураження лімфатичних елементів залежно від причин, що спричинили хворобу.

Це загальні ознаки.

Патології, за яких збільшуються вузлики – приватні прояви:

  • 1Сифіліс – вузли збільшуються з 2 сторін через 7 діб після зараження, пальпація не болюча, гіперемія та набряклість у паху відсутня. Вузлики можуть мати розмір до 25 мм. Після поразки виявляються щільні, еластичні, рухливі вузли.
  • 2Гонорея – вузлики уражаються з 2 сторін, збільшуються до 2 см, болять при пальпації. Симптоми патології проявляються через 2 тижні. У міру прогресування хвороби вузли збільшуються до 5-8 см, дуже болючі. Шкірний покрив над вузликами не змінено. Відзначається гіпертермія до 39?С.
  • 3Інфекційний мононуклеоз – викликається вірусом Епштейн-Барр. Збільшуються пахові та інші лімфатичні вузли. Збільшення можливе до 30 мм. Вузли трохи болючі, рухливі, шкіра над ними не змінена. Можливий набряк пахвинної області.
  • 4Бореліоз – після укусу кліща вузлики збільшуються з 1 боку до 20 мм, утворення рухливі, трохи болючі. Згодом лімфовузли стають щільнішими, але еластичність зберігається. Гнійничків немає.
  • 5Ріжа – при ураженні шкірного покриву та інших тканин ніг. Розвивається запалення вузликів у паху. Освіта сильно болять, рухливі, не пов'язані з м'якими тканинами. У хворого відзначається гіпертермія до 38, 5?С.

Увага! Якщо запалився лімфовузол у паху, необхідно відразу звернутися до лікаря. Самолікуванням займатися не можна.

Чи допустиме самостійне лікування лімфовузлів у паху

При появі збільшених та болючих лімфатичних вузлів у паху слід відразу звернутися до лікаря. Не можна лікувати самостійно, оскільки можливі ускладнення як поширення інфекції по організму, прогресованого зростання пухлини чи інших.

Якщо, крім пахових вузликів, є збільшення інших елементів лімфатичної системи, обов'язково потрібно прийти на прийом до терапевта. Масове ураження лімфатичних вузликів небезпечне наявністю системної інфекції чи онкозахворювання.

Як довго минають, якщо лікувати

Фізіологічні зміни розмірів вузликів у паху під час сексу, овуляції чи передменструальному періоді проходять самостійно через 1-3 діб. При запаленні лімфатичних елементів після проведення комплексної терапії розміри вузликів приходять до норми. Якщо пацієнт має статеві інфекції, то після початку лікування розміри вузликів поступово зменшуються до нормального стану через 1-2 тижні.

У хворих з онкопатологіями вузлики можуть бути єдиним симптомом тривалий час. Збільшений розмір зберігається протягом період лікування.

Діагностичні заходи

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

За наявності збільшених лімфовузлів у паху проводять фізикальний огляд, збирання анамнестичних даних, пальпаторне дослідження. Лікар призначає загальний аналіз крові, сечі, біохімію крові.

Пацієнту показано консультації:

  • 1гематолога;
  • 2гінеколога;
  • 3аллерголога-імунолога;
  • 4уролога-андролога;
  • 5онколога;
  • 6дерматолога-венеролога.

Дитині показано консультацію педіатра та вузьких фахівців. Інструментальні методи обстеження:

  • 1Ультразвукове дослідження лімфоїдних утворень з метою з'ясування розмірів, структури, наявності кіст.
  • 2Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
  • 3Біопсія лімфовузла щодо цитології.
  • 4Мазок з піхви (у жінок), уретри (у чоловіків).
  • 5Серологічні тести: імуноферментний аналіз, реакція зв'язування комплементу, полімеразна ланцюгова реакція.

Ці методи обстеження допомагають поставити діагноз, розпочати правильне лікування.

Лікування основних захворювань, що спричинили збільшення вузлів

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

У чоловіків та жінок є загальні хвороби, які лікуються однаково. При різних захворюваннях схема терапії буде своя:

  • 1сифіліс – антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду;
  • 2укуси, пошкодження шкірного покриву – Доксициклін;
  • 3інфекційні хвороби з невстановленим збудником – Азітроміцин та інші;
  • 4гонорея – Ципрофлоксацин;
  • 5кандидоз статевих органів – Пімафуцин;
  • 6хламідіоз – Еритроміцин;
  • 7уреаплазмоз – Азітроміцин;
  • 8туберкульоз – Стрептоміцин, комбінація протитуберкульозних препаратів.

Герпес, інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірус лікують Ацикловіром, Валацикловіром.

Для зняття запалення разом із антибактеріальними чи противірусними препаратами використовують протизапальні засоби: Ібупрофен, Диклофенак. Вони знімають жар, болючі відчуття. Як місцеві засоби показано застосовувати:

  1. левомеколь;
  2. іхтіолову мазь;
  3. мазь Вишневського та інші.

Їх завдають на область ушкодження. Іноді пацієнтам показані глюкокортикостероїдні засоби: гідрокортизон, преднізолон.

При гнійному лімфаденіті показано хірургічне лікування. Вузол розтинають, ставлять дренаж, призначають антибактеріальні препарати.

Лікування жіночих патологій

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

У жінок збільшення вузликів у пахвинній ділянці викликано частіше запальними процесами малого тазу, новоутвореннями в яєчниках та шийці матки. При запаленні яєчників, маткових труб, ендометрит застосовують антибактеріальні препарати, такі як цефалоспорини, фторхінолони та інші.

Ендометрит може бути викликаний грибковою флорою, що потребує використання протигрибкових засобів. У деяких випадках використовують хірургічне лікування. При міоматозних вузлах застосовується гормонотерапія, і навіть хірургічне видалення утворень.

Якщо у жінки виявлено рак шийки матки, показано хіміотерапію, променеву терапію. Тактика хірургічного видалення пухлини залежить від її розмірів. На ранніх стадіях виконується видалення пухлини за допомогою резекції.

Якщо освіта більше 2 см, показано видалення шийки та верхньої частини піхви. При розмірах раку понад 3-4 см проводять екстирпацію. При цьому видаляється матка, шийка, верхня частина піхви, яєчники.

Терапія чоловічих хвороб

Лімфовузли в паху - методики діагностики та лікування

Збільшення лімфатичних вузлів часто спричинює простатит. Оскільки захворювання провокують інфекції, призначається антибактеріальна терапія відповідно до даних обстеження. Для зняття больового синдрому під час сечовипускання показані міорелаксанти. Вони розслаблюють мускулатуру, що полегшує процес випорожнення сечового міхура. Для зниження рівня гормонів показано гормональну терапію.

Орхіт лікують антибактеріальною терапією. Призначають тетрацикліни, фторхінолони, макроліди. Для зменшення запалення використовують нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, Індометацин. Як знеболювальні препарати можна застосовувати Анальгін, Кетопрофен. При неефективному лікуванні хворому показано операцію.

У лікуванні епідидиміту застосовується антибактеріальна терапія. Вона спрямована на усунення вогнища запалення. Хворому призначають іммобілізацію мошонки (підвішування), новокаїнова блокада, імунотерапія. Після зняття запалення проводять фізіопроцедури. Якщо консервативна терапія не є ефективною, показано оперативне лікування.

Увага! Операція при епідидиміті проводиться одразу, якщо спостерігаються гнійно-деструктивні зміни у яєчку.

Пахвинна грижа часто обмежується. З цієї причини лікується вона лише оперативним шляхом. Операцію проводять планово, не чекаючи утиску. Під час оперативного лікування грижовий мішок розкривають, вміст вправляють, виробляють пластику грижових воріт.

При утиску грижі показана термінова операція, яка спрямована на усунення затиску вмісту, відновлення кровотоку в кишці, вправлення вмісту грижового мішка. Наприкінці операції проводиться пластика грижових воріт, зміцнення м'язового каркасу.

У разі збільшення лімфатичних елементів не можна займатися самолікуванням. Якщо спостерігається болючість, набряк, гіперемія в ділянці пахової складки або інші прояви, слід прийти до терапевта. Ця симптоматика може приховувати інфекцію статевих органів, запальні патології малого тазу, пухлинні утворення.

Ярценко Ольга
zmorshki.in.ua