Предіабет: що це таке, чим він небезпечний і як його лікувати

Цей стан небезпечний своїми ускладненнями, при цьому позбутися його можна зовсім простими способами.

Предіабет: що це таке, чим він небезпечний і як його лікувати

Що це таке

Предіабет – це порушення вуглеводного обміну, при якому не досягаються критерії цукрового діабету, але перевищено нормальні значення глюкози крові (порушена глікемія натще, порушена толерантність до глюкози).

Норма глюкози венозної плазми натще становить менше 6,1 ммоль/л (глюкоза капілярної крові натще менше 5,6 ммоль/л). Порушена глікемія натще – це глюкоза венозної плазми більша або дорівнює 6,1 ммоль/л, але менше 7,0 ммоль/л. Порушена толерантність до глюкози – це глюкоза венозної плазми натще менше 7,0 ммоль/л, через 2 години після перорального глюкозотолерантного тесту більше або дорівнює 7,8 ммоль/л, але менше 11,1 ммоль/л. Цукровий діабет – це глюкоза венозної плазми натщесерце, яке більше або дорівнює 7,0 ммоль/л, через 2 години після перорального глюкозотолерантного тесту рівень глюкози більше 11,1 ммоль/л.

Пацієнти часто отримують самостійно (навіть, якщо лікар про це не говорив) прилади для вимірювання глюкози в домашніх умовах (глюкометри). Глюкометри можуть давати певну похибку у вимірах, але це припустимо, оскільки вони не призначені для діагностики захворювання (тобто не лабораторний аналізатор), а тільки для самоконтролю пацієнтів. Відповідно, якщо виникли якісь сумніви в показниках вуглеводного обміну, необхідно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

А чи може перейти до діабету

Зазвичай передіабет передують надмірна маса тіла, ожиріння, інсулінорезистентність (тобто коли рецептори організму не сприймають дію інсулін і як наслідок підвищується глюкоза в організмі). Потім може розвинутись цукровий діабет.

Цукровий діабет (II типу) – це порушення вуглеводного обміну, спричинене переважною інсулінорезистентністю та відносною інсуліновою недостатністю або переважним порушенням секреції інсуліну з інсулінорезистентністю або без неї. Захворювання розвивається у 25% пацієнтів із предіабетом протягом 3-5 років, протягом життя передіабет трансформується у цукровий діабет II типу приблизно у 70% пацієнтів.

За даними епідеміологічного дослідження NATION поширеність предіабету в Росії становить 19,3%.

Хто в групі ризику

Предіабет: що це таке, чим він небезпечний і як його лікувати

Є кілька факторів ризику розвитку порушень вуглеводного обміну:

  • вік старше 45 років;
  • надлишкова маса тіла (ІМТ більша або дорівнює 25 кг/м2) або ожиріння (ІМТ більша або дорівнює 30 кг/м2);
  • сімейний анамнез цукрового діабету (хтось із близьких родичів страждав на ці захворювання);
  • гестаційний цукровий діабет чи народження великого плода;
  • артеріальна гіпертензія (показники більші або рівні 140/90 мм.рт.ст);
  • низька фізична активність;
  • порушення ліпідного профілю (ліпопротеїни високої щільності менші або рівні 0,9 ммоль/л та/або рівень тригліцеридів більше або дорівнює 2,82 ммоль/л);
  • синдром полікістозних яєчників

Симптоми предіабету

У пацієнтів із предіабетом немає специфічних скарг! Необхідно перш за все звертати увагу на три важливі фактори: на масу тіла (ожиріння, коло талії), спосіб життя (малорухливий), харчування (вживання у великій кількості швидких вуглеводів). Симптоми (наприклад, сухість у роті, підвищена спрага, часте сечовипускання, зниження маси тіла, свербіж) – це вже клінічна картина цукрового діабету.

Також є певна анкета, наприклад, FINDRISC, яка дозволяє виявити ризики предіабету та цукрового діабету протягом 10 років.

Опитувальник FINDRISC містить 8 питань:

  1. вік;
  2. індекс маси тіла;
  3. коло талії;
  4. частота вживання овочів, фруктів, ягід;
  5. час фізичних вправ;
  6. використання лікарських засобів для зниження артеріального тиску;
  7. виявлення глюкози крові вище за норму;
  8. спадковість з цукрового діабету.

Якщо сума балів відповідає 15-20, ризик розвитку цукрового діабету (II типу) високий.

Чим це небезпечно? Тривала гіперглікемія (високий рівень глюкози в крові) призводить до ураження судин мікроциркуляції (капіляри), тобто уражаються очі (ретинопатія), серце, нирки (нефропатія), нервова система (у тому числі головний мозок із розвитком у перспективі діабетичної енцефалопатії). При цьому від перших ознак стану до діагностики захворювання може пройти не один рік, оскільки клінічна картина зазвичай дуже стерта.

Як діагностують

Предіабет: що це таке, чим він небезпечний і як його лікувати

Лікар може запропонувати здати такі аналізи (на вибір):

  • глюкоза венозної плазми натще (норма глюкози до 6,1 ммоль/л)
  • ПГТТ (пероральний глюкозотолерантний тест) з 75 г глюкози (норма глюкози венозної плазми натще не більше 6,1 ммоль/л, через 2 години після навантаження не більше 7,8 ммоль/л). ПГТТ слід проводити вранці на тлі не менше ніж 3-денного необмеженого харчування (понад 150 г вуглеводів на добу) та звичайної фізичної активності. Тесту має передувати нічне голодування 8-14 годин (можна пити воду). Останній вечірній прийом їжі має містити 30-50 г вуглеводів. Після забору крові натщесерце необхідно не більше ніж за 5 хвилин випити 75 г безводної глюкози або 82,5 г моногідрату глюкози, розчинених у 250-300 мл води. ПГТТ не проводиться на тлі гострого захворювання та короткочасного прийому препаратів, що підвищують рівень глюкози (наприклад, глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазиди).
  • HbA1c (глікований гемоглобін), норма до 6,0%.

Чи можна вилікувати предіабет повністю

Стан предіабету можна повернути до норми вуглеводного обміну, але для цього необхідна мотивація пацієнта та його комплаентність (тобто дотримання рекомендацій лікаря). Багато людей ведуть вкрай малорухливий спосіб життя, вживають у великій кількості вуглеводи. Роз'яснювальні розмови з пацієнтом зазвичай не проводять належного ефекту. Формується замкнене коло, результат якого – розвиток цукрового діабету II типу (це питання часу).

Як знизити цукор крові при предіабеті

  • Нормалізувати масу тіла (якщо є ця проблема), тобто дотримуватись дієти (№9). Її суть – обмеження швидких вуглеводів (наприклад, цукру, меду, цукерок). Швидкість зниження маси тіла повинна становити трохи більше 0,5-1 кг на тиждень. У пацієнтів із надмірною масою тіла або ожирінням зниження ваги навіть на 5% від вихідного супроводжується покращенням показників вуглеводного та ліпідного обмінів, значень артеріального тиску.
  • Зайнятися спортом. Регулярна фізична активність (наприклад, піші прогулянки, скандинавська ходьба, плавання) покращує показники вуглеводного обміну, знижує інсулінорезистентність, допомагає нормалізувати вагу, сприяє покращенню показників ліпідного профілю. Тривалість не менше 30 хвилин на день (не менше 150 хвилин на тиждень).

Якщо пацієнт виконує всі рекомендації лікаря, але глюкоза залишається на колишньому рівні або вище, можна використовувати лікарські препарати (не БАД), які можуть допомогти стабілізувати стан.

Предіабет: що це таке, чим він небезпечний і як його лікувати

День перший

  • Яйце, зварене круто + сир.
  • Суп із овочів + відварене м'ясо + тушкована капуста + чай.
  • Морквяний салат.
  • Рибна котлета на пару + відварена картопля + салат з огірка та редиски + чай без цукру.

День другий

  • Омлет із одного яйця, приготовлений на пару + склянка кефіру.
  • Фруктовий салат (наприклад, ківі + мандарин + апельсин).
  • Пісний борщ + тефтелі, виготовлені на пару.
  • Яблуко чи апельсин.
  • Варена риба + рагу із овочів.

День третій

  • Запіканка із сиру + чай.
  • Окрошка + гречана каша + парова котлета з яловичини + склянка кефіру.
  • Відварена риба + салат із свіжих овочів (помідор, огірок, перець) + чай із м'ятою.

День четвертий

  • Яйце «пашот + несолодкий йогурт із ягодами.
  • Знежирений сир + кава без цукру.
  • Щі зі щавлем + парові курячі котлети + ікра з кабачка + компот із сухофруктів.
  • Кролик, тушкований у сметані + овочевий салат + чай.

День п'ятий

  • Вівсяна каша зі шматочками фруктів (наприклад, апельсин) + кава без цукру.
  • Печені яблука.
  • Курячий бульйон із сухариками + тушкований гарбуз із шматочками відвареної курки.
  • Капустяний салат + риба (відварена або на пару) + чай.

День шостий

  • Гречана каша на воді з брусницями + чай з лимоном.
  • Знежирений сир.
  • Суп з перловою крупою + запіканка з овочів + тушкована індичка
  • Яблуко чи груша.
  • Парові рибні тефтелі + салат з овочів + чай

День сьомий

  • Сирники, виготовлені в духовці, зі сметаною + кава без цукру.
  • Овочевий пісний борщ + парова телятина з броколі + компот із яблук.
  • Варена курка + овочевий салат.

Найкраще займатися профілактикою різних захворювань, у тому числі порушень вуглеводного обміну: лікувати цукровий діабет у деяких випадках досить складно. Тому, якщо діагностовано предіабет, слід виконувати всі рекомендації ендокринолога і намагатися не допустити розвиток захворювання.

Джерела та література

  1. Алгоритми спеціалізованої медичної допомоги хворим на цукровий діабет. За редакцією І. І. Дідова, М. В. Шестакової (7-й випуск) / І. І. Дідов [та ін.] // Цукровий діабет. – 2015. – Т. 18.
  2. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes – 2021
Захарченко Кристина
zmorshki.in.ua