Вітрянка у немовлят і новонароджених: симптоми, лікування

Вітряна віспа – вірусна інфекція, яка виникає незалежно від статі, частіше в молодшому віці. У грудних дітей з народження до 1 року хвороба зустрічається вкрай рідко. Але при тяжкому перебігу вітрянки у немовлят існує ризик серйозних ускладнень.

Причини

Збудник інфекції – вірус герпесу 3 типу варіцелла-зостер. Патогенні мікроорганізми гинуть у зовнішньому середовищі.

Малюк, що знаходиться на грудному вигодовуванні у мами, яка раніше перенесла інфекцію, разом з молоком отримує антитіла до вітряну віспу. Це знижує ризик інфікування навіть за умови прямого контакту з хворим. Пасивний імунітет у немовляти зберігається протягом перших 6 місяців життя.

Зараження може відбуватися трансплацентарным шляхом – внутрішньоутробно від мами, яка вперше захворіла на вітрянку в період виношування дитини. Найбільшу небезпеку представляє первинне зараження Varicella Zoster у 1 триместрі. Вірус може спровокувати патології внутрішньоутробного розвитку або викидень. При інфікуванні вагітної протягом останніх 5 днів перед пологами підвищується ризик передачі вірусу дитині в процесі народження. Якщо зараження відбувається пізніше 12-й тижні або раніше ніж за тиждень до пологів, організм майбутньої мами встигає виробити достатньо антитіл, які передаються плоду. В результаті вітрянка у новонародженого може зовсім не виявитися.

У дітей молодше 6 місяців, які знаходяться на грудному вигодовуванні, вітрянка буває дуже рідко.

Немовлята старше 6 місяців можуть заразитися повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини або дорослого. Сприйнятливість до вірусу в цьому віці обумовлена зникненням пасивного захисту. Провокуючим фактором може бути ослаблений імунітет мами. В результаті в її організмі занадто мало імуноглобулінів, які передаються дитині з грудним молоком.

Ризик інфікування на вітрянку зростає при вигодовуванні немовлят штучним молоком, у складі якого немає материнських антитіл. Його імунна система ще не в змозі самостійно виробляти імуноглобуліни, необхідні для боротьби з вірусами.

Симптоми

Інкубаційний період вітрянки у немовлят від 6 місяців до року триває близько 7 днів. В залежності від індивідуальних особливостей організму хвороба протікає в легкій, середній або тяжкій формі.

Якщо інфекція передалася новонародженому трансплацентарным шляхом, симптоми гостро виражені. При цьому зростає ризик негативних наслідків. У важкій формі вітрянка протікає у немовлят до 3 місяців. При зараженні немовлят старше 5 місяців хвороба має легкий або середній ступінь тяжкості, не викликає ускладнень.

1. Перший ознака вітрянки – зниження апетиту, порушення сну, слабкість. Малюк стає неспокійним, вередливим, дратівливим. В залежності від ступеня тяжкості підвищується температура тіла до +37 … +41 ^проС. Жар збільшується по мірі поширення висипки. При легкому перебігу або у немовлят з хорошою імунним захистом температура може зовсім не підвищуватися.
2. З’являється шкірний висип: спочатку на тулубі, потім на голові і кінцівках. Висипання можуть мати локальний характер або рівномірно розповсюджуватися по всьому тілу. Нерідко ураження зачіпає слизові оболонки дихальних шляхів, ротової порожнини та статевих органів.
3. Елементи висипу змінюють форму – від малопомітних червоних плям до бульбашок з прозорою рідиною. Перетворення папул відбувається швидко. Дитина відчуває сильний свербіж, погіршується загальний стан.
4. Незабаром бульбашки лопаються, на їх місці утворюються ерозії. Вони підсихають та вкриваються тонкою скоринкою. При цьому утворюються нові бульбашки, поступово перетворюються у везикули.
5. На п’яту добу після появи перших папул нові бульбашки більше не виникають, температура різко падає.

При тяжкому перебігу інфекції у немовлят можливі ускладнення: енцефаліт, пневмонія, гепатит.

Лікування

При виявленні перших симптомів вітрянки зверніться до педіатра. Лікар проведе огляд і опитування матері. При необхідності призначається серологічний аналіз крові або електронна мікроскопія вірусу.

• При легкій формі вітрянки проводиться симптоматичне лікування у домашніх умовах. Немовля з важкою формою госпіталізують з подальшим призначенням противірусних препаратів. Для дітей до року зазвичай призначається Ацикловір: застосовується зовнішньо у формі мазі, або вводиться внутрішньовенно. Дозування, тривалість курсу визначає лікар.
• Для зниження температури показано жарознижувальну Парацетамол або Ібупрофен. Використовується у вигляді таблеток і ректальних супозиторіїв.
• Шкірний висип при вітряній віспі обробляють зеленкою, Каламином або Ціндолом. Відмінними регенеруючі властивостями володіє крем і мазь Бепантен. Для знеболювання використовують кортикостероїдні мазі.
• Протисвербіжну дію виявляє антигістамінний препарат Фенистил. Випускається у формі пероральних крапель і зовнішнього гелю. Зазвичай дозування збігається з кількістю прожитих місяців: немовля в 3 місяці дають 3 краплі. Препарат протипоказаний дітям віком до 4 тижнів. Щоб дитина не розчісував везикули, надягайте йому м’які рукавички.
• Висипання протирають фурациліном, трав’яним настоєм ромашки або чистотілу. Утворені ранки на слизових можна обробити обліпиховою олією.

Прискорити одужання при вітряній віспі допоможуть представлені нижче рекомендації.

• Ретельно дотримуйтесь правил гігієни: часто змінювати пелюшки, повзунки і памперси.
• Вірус гине при високій температурі, тому весь одяг і постільну білизну гладьте гарячою праскою, посуд кип’ятіть.
• Не купайте малюка з жаром, не перегрівайте воду, не використовуйте миючі засоби або мочалку.
• Дітям, які їдять прикорм, давайте більше кисломолочних продуктів, овочевих і фруктово-ягідних пюре або морсів.
• Коли стан малюка нормалізується, гуляйте на свіжому повітрі далеко від людних місць і дитячих майданчиків.
• Одягайте дитину по погоді.

Якщо дитина відмовляється від фруктового пюре або соку, не наполягайте. Годуєте грудьми, коли він захоче. Забезпечте рясне пиття. Рекомендовані напої – вода, несолодкий компот, слабкий чай.

Профілактика

• Про профілактику вітрянки у немовляти потрібно потурбуватися ще при плануванні вагітності. Якщо ви не хворіли нею, проведіть вакцинацію мінімум за 3 місяці до передбачуваного зачаття. Може використовуватися Окавакс або Варивакс. Роблять 2 щеплення з проміжком в 6-10 тижнів. Вакцинація в період виношування протипоказана.
• Якщо вагітна заразилася вітрянку за 5 днів до пологів, відразу після народження дитині вводять імуноглобулін. Він підвищує опірність організму вірусу Varicella Zoster. За свідченнями застосовується Ацикловір.
• Так як вакцинацію проти вітряної віспи не можна робити немовлятам до року, захистіть дитину від можливого зараження. Уникайте велелюдних місць з підвищеним ризиком інфікування: дитячих майданчиків, публічних місць і громадського транспорту.
• Якщо один з членів сім’ї захворів на вітрянку, ізолюйте його. В вдома проводьте вологе прибирання і провітрювання, прокип’ятіть весь посуд, особливо пляшечки і соски немовляти. Якщо у вас на губах герпес виявився, не цілуйте дитину до повного зникнення застуди.

Вітрянка у немовлят зустрічається рідко, однак може протікати у важкій формі. Щоб уникнути зараження новонародженого, зробіть вакцинацію при плануванні вагітності та дотримуйтеся заходів безпеки в період виношування малюка.