Вас погано чути: що таке приглухуватість і як покращити слух

Помічаєш, що погано чути? Можливо, річ у приглухуватості. Чому воно виникає і що зробити для покращення слуху.

Вас погано чути: що таке приглухуватість і як покращити слух

Приглухуватість: що це таке

Людина сприймає звуки в діапазоні 16-20000 Гц інтенсивністю 0-120 дБ, причому найбільша активність спостерігається при сприйнятті мовних частот – це приблизно 250-5000 Гц. Слух дуже важливий для комунікації, соціалізації, розвитку мови в дітей віком, навчання та збереження когнітивних здібностей в людей похилого віку.

Приглухуватість – це будь-яке зниження слуху незалежно від його причини. За розрахунками ВООЗ у 2025 році близько 2,5 млрд. людей матимуть якийсь ступінь приглухуватості, а 700 млн. потрібна буде реабілітація.

Звідки береться звук

Звук в організмі проходить складний шлях, перш ніж буде сприйнятий нами. Шлях починається з трьох відділів вуха – зовнішнього, середнього та внутрішнього; потім слухова частина VIII черепно-мозкового нерва і далі стовбур мозку до кори скроневої частки. Цей «шлях» називається слуховим аналізатором, який можна поділити на дві системи:

  • звукопроведення – поширення звукових коливань по зовнішньому слуховому проходу, барабанної перетинки, слуховим кісточкам у середньому вусі, рідинам у внутрішньому вусі;
  • звукосприйняття — нервовий імпульс, який виникає після трансформації звукових коливань спеціальними рецепторними клітинами внутрішнього вуха і «біжить» нейронами до кори головного мозку.

Тривожні симптоми

Основний симптом приглухуватості – відчуття зниження слуху чи закладеності у вусі. Частими симптомами, що супроводжують, можуть бути вушний шум (тінітус) і порушення розбірливості мови. Всі інші прояви специфічні і залежать від причини: наприклад, гострий отит може супроводжуватись болем у вусі та підвищенням температури тіла; хвороба Меньєра – нападами запаморочення; а рання дитяча приглухуватість – затримкою розвитку мови.

Причини приглухуватості

Вас погано чути: що таке приглухуватість і як покращити слух

Проблема може виникнути на будь-якому рівні від зовнішнього вуха до головного мозку, тому основна класифікація приглухуватості типу передбачає три варіанти:

  • кондуктивна (порушення звукопроведення),
  • сенсоневральна (порушення звукосприйняття) або
  • змішана приглухуватість

Крім того, приглухуватість може ділитися на генетичну та неспадкову; вроджену та набуту; гостру та хронічну; стійку та прогресуючу.

Кондуктивна

Полягає в тому, що звукова хвиля не може потрапити до клітин внутрішнього вуха. Найчастіші її причини – це сірчана пробка, зовнішній або середній отит, отосклероз (захворювання кісткової тканини вуха). Також це можуть бути різні новоутворення, сторонні тіла або аномалії розвитку.

Сенсоневральна

Пов'язана з ураженням клітин внутрішнього вуха чи нейронів, що у проведенні звуку. Найчастіше є ідіопатичним, коли неможливо знайти явну причину. Якщо причину виявити вдається, це може бути:

  • генетичні патології;
  • ускладнення перенесених інфекцій (кір, краснуха, цитомегаловірус та інші герпес-віруси, токсоплазмоз, грип, отосифіліс, кліщовий енцефаліт, різні види менінгіту);
  • ототоксична дія різних препаратів (антибіотиків аміноглікозидного ряду, петлевих діуретиків, хінінів, цитостатичків) або токсичних речовин (алкоголь, наркотики, важкі метали);
  • пресбіакузис – вікове зниження слуху;
  • вплив шуму – короткий високої інтенсивності або тривалий, регулярний,
  • невринома VIII черепно-мозкового нерва та інші новоутворення;
  • хвороба Меньєра;
  • ендокринні, серцево-судинні, аутоімунні захворювання та травми.

Змішана

Тут поєднується порушення проведення, і сприйняття звуку. Прикладом може бути хронічний середній гнійний отит або змішана форма отосклерозу

Як виявляють проблему

Кожна причина приглухуватості вимагає свого підходу до лікування, тому важливо її встановити. Для діагностики лікар проводить ретельне опитування — скарги, історію розвитку захворювання, історію життя (генетичні фактори, супутні патології, препарати, що приймаються). Потім проводиться огляд, при необхідності проби з камертонами. Залежно від даних приймається рішення про набір методів дослідження слуху.

Методи дослідження слуху можна розділити на суб'єктивні та об'єктивні.

  • До суб'єктивних відносяться різні види аудіометрій — тут важлива участь і відповіді на звуковий стимул самого пацієнта. Класичним варіантом для дорослих є тональна порогова аудіометрія – визначення порогів слуху (найменшої інтенсивності звуку, що сприймається вухом) на різних частотах від 125 до 8000Гц. Для дітей є різні ігрові види аудіометрії.
  • Об'єктивні методи не потребують безпосередньої участі пацієнта та повністю автоматизовані. За допомогою спеціальних приладів те чи інше дослідження допомагає оцінити рухливість барабанної перетинки та ланцюга слухових кісточок; тиск у барабанній порожнині, збереження акустичного рефлексу, роботу зовнішніх волоскових клітин внутрішнього вуха, а також нервові імпульси, що виникають у провідних шляхах у відповідь на звукову стимуляцію. p align=”justify”> Особливу важливість суб'єктивні методи дослідження слуху, зокрема коротколатентні слухові викликані потенціали, мають у дітей молодшого віку і пацієнтів, комунікація з якими утруднена в силу низки причин.

Різні поєднання цих методів дослідження слуху дозволяють визначити тип, а часто саму причину приглухуватості. Якщо причина залишається не до кінця ясною, можуть допомогти різні варіанти візуалізації, тобто комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Ступені приглухуватості

Розберемося, що таке приглухуватість І ступеня і які ще ступеня бувають. За результатом виявлених порогів слуху після аудіометрії чи слухових викликаних потенціалів обчислюється середнє значення діапазоні 500-4000 Гц. Таким чином визначається ступінь приглухуватості. У російській класифікації виділяють:

  • I ступінь – 26-40 дБ
  • II ступінь – 41-55 дБ
  • III ступінь – 56-70 дБ
  • IV I ступінь – 71-90 дБ
  • глухота – 91 дБ і більше

У деяких зарубіжних класифікаціях виділяють також мінімальну приглухуватість – 15-25дБ

Як покращити слух при приглухуватості

Вас погано чути: що таке приглухуватість і як покращити слух

Лікування залежить від причини. Наприклад, сірчану пробку можна видалити; гострий середній отит часто потребує антибактеріальної терапії, а ексудативний середній отит – лікування патології носоглотки. При отосклерозі, новоутвореннях або хронічному гнійному середньому отиті мова, найімовірніше, йтиме про хірургічне втручання.

При сенсоневральної приглухуватості тактика залежить від гостроти процесу. У гострій фазі рахунок йде на дні, лікування найефективніше в перші два тижні – зазвичай це стероїдні гормони системної дії або введені у вухо через барабанну перетинку. Далі медикаментозне лікування ще може мати користь у строк до 1,5 місяців, але після цього «працювати» буде лише час.

При хронічній сенсоневральній приглухуватості або через півроку після гострої, якщо зниження слуху знижує якість життя, єдиний ефективний метод — слухопротезування, тобто правильно налаштовані слухові апарати. Воно може застосовуватися навіть при односторонній приглухуватості, якщо вона викликає дискомфорт у пацієнта.

При глухоті або глибокій приглухуватості слухових апаратів буде недостатньо. У цьому випадку може застосовуватися кохлеарна імплантація – це хірургічне втручання, при якому у внутрішнє вухо встановлюється спеціальний імплант у вигляді електрода, що виконує функцію клітин внутрішнього вуха щодо генерації нервового імпульсу.

Оптимальний спосіб поліпшення слуху обговорюється з лікарем-сурдологом.

Захарченко Кристина
zmorshki.in.ua